Гемоперикард

Гемоперикард – состояние, для которого характерно скопление крови в полости околосердечной сумки.

Содержание статьи

Виды

Существует следующая классификация недуга: травматический тип – возникает из-за физических воздействий; нетравматический – формируется из-за влияния различных составляющих, не предполагающих прямого воздействия.

В свою очередь, травматическая форма бывает следующих видов: диагностический – образование связано с разными манипуляциями; хирургический – в результате операции на сердце.

Причины

Условия, вызывающие болезнь, могут отличаться в зависимости от вида.

Среди факторов, которые влекут возникновение травматического варианта:

травма (падение, удар) или ранение в грудную область;
пункции (развивается как осложнение);
операции;
закрытые повреждения крупных сосудов;
несостоятельность швов, которые были наложены на сердечную ткань;
применение трансстернального доступа, которое не сопровождается вскрытием плевры;
ангиография;
зондирование полостей;
биопсия;
катетерная аблация с целью создания дополнительных путей проведения;
имплантация водителя ритма;
катетеризации центральной вены;
внутрисердечные инъекции;
стернальная пункция.

К факторам, которые способствуют формированию нетравматического гемоперикарда, относятся:

инфаркт миокарда;
травмирование перикардиальных или коронарных сосудистых органов;
отклонения хронической или острой постинфарктной аневризмы, прорыв в полость аневризмы аорты;
абсцесс;
гуммозный миокардит;
гемофилия;
эхинококкоз;
первичные опухоли (ангиосаркома, гемангиома);
геморрагический диатез.

Симптомы

Гемоперикард проявляется симптомами развивающейся тампонады сердца: болью за грудиной, слабостью и потливостью, страхом смерти, цианозом, набуханием шейных вен, артериальной гипотонией, снижением сердечной деятельности.

Для недуга характерны следующие признаки:

снижение артериального давления и сердечного выброса;
глухие тоны;
выраженная гипоксия тканей;
беспокойство человека;
испуганное выражение лица;
давящая и тупая боль в области сердца;
тошнота;
обморочное состояние;
одышка;
тахикардия;
слабый пульс;
исчезновение и смещение толчка;
расширение границ сердечной тупости.

В случае неоказания медицинской помощи самочувствие ухудшается и развивается тампонада. Последнее характеризуется следующей клиникой: тяжелое общее состояние пострадавшего, наблюдается высокое диастолическое и низкое систолическое давление, появляется тахикардия, для которой присущ очень мягкий и едва ощутимый пульс.

Если объем скопившейся крови достигает от 400 до 500 мл, наступает полная остановка сердечной деятельности.

Диагностика

В случае появления первых признаков нужно немедленно записаться на прием к кардиологу. Рекомендуется и консультация кардиохирурга. При наличии предрасполагающих условий и подозрении на данное недомогание нужна срочная госпитализация. Врач может поставить предварительный диагноз на основании первичного осмотра больного.

Диагностическое обследование предполагает проведение следующих процедур: рентгенография, эхокардиография, электрокардиография; перикардиоцентез.

Лечение

Терапия проходит стационарно в кардиохирургическом отделении. При небольших размерах, не приводящих к нарушению деятельности, осуществляют консервативную терапию: пациенту показан покой, холод на район груди, назначение гемостатиков, обезболивающих препаратов.

При ранении сердца и сосудов показано неотложное оперативное вмешательство с целью устранения условия кровотечения в перикардиальную щель. При нарастании дефекта и явных проявлений развития тампонады осуществляется хирургическое дренирование полости перикарда или перикардиоцентез с аспирацией скопившейся крови. Данную процедуру при гемоперикарде выполняют под обязательным контролем ЭКГ, ЭхоКГ и мониторингом показателей гемодинамики.

Одновременно проводятся реанимационные мероприятия по полному возмещению кровопотери и восстановлению гомеостаза. В зависимости от этиологии гемоперикарда в дальнейшем проводится лечение основного заболевания.