Виды
Выделяют маточное смещение:
- в горизонтальной плоскости (antero-, retro-, dextro-, sinistropositio), с наклонением (retro-, dextro-, sinistroversio), перегиб (hyperante-, retroflexio);
- вертикальной (элевация, опущение – descensus, выпадение – prolapsus, выворот);
- вокруг продольной оси (вращение, torsio – перекручивание).
Причины
Зачастую аномалия встречается при инфантилизме, маточной гипоплазии, когда увеличивается шейка относительно тела. Вследствие неправильного маточного положения, отсутствия перекрытия мочевого пузыря, остальные структуры малого таза также изменяют свою локализацию.
Кишечные петли проникают в пустоты, прижимая пузырь. В результате последний смещается, а влагалище опускается.
Кроме того, гиперантефлексия наблюдается при уменьшении длины крестцово-маточных связок из-за продолжительного воспаления, травматизации, опухолей. Таким образом, связки оттягивают маточное тело к шейке, формируя острый угол.К распространенным причинам стоит отнести аднекситы, эндометриоз, спайки, проктиты, цервициты, частые аборты. Изменение строения органа возможно у многократно рожавших женщин, беременных при миастении брюшной стенки.
Симптомы
Клинические признаки: постоянная поясничная, надлобковая, крестцовая боль тянущего характера. Отмечается менструальная дисфункция по типу ановуляторного цикла, гипо- альгодисменореи.
Женщины жалуются на боли во время полового акта, белые выделения из влагалища.
Серьезным осложнением гиперантефлексии является бесплодие, которое в случае полового инфантилизма проявляется первичной формой. Если же зачатие произошло, высокая вероятность самопроизвольного аборта в первом триместре.
При наличии менструальной дисфункции, поясничного болевого синдрома, болезненной сексуальной активности рекомендуется обратиться к гинекологу.
Диагностика
Для постановки диагноза необходим анализ жалоб женщины, объективный осмотр, при котором регистрируются внешние особенности, характерные для инфантилизма (недостаточное развитие половых признаков, сужение таза, скудное оволосение подмышечной, лобковой области).
Дальнейшее обследование заключается в бимануальном прощупывании (влагалищно-, ректально-брюшно-стеночном), осмотре в зеркалах, УЗИ на предмет недоразвития органа. Тело матки по размерам уступает конической шейке, которая патологически наклонена к переду.
Помимо этого, выявляется уплощение входа во влагалище, уменьшение его диаметра. Ограничение подвижности матки обусловлено наличием спаек с окружающими структурами. Также отмечаются извитые трубы, не закрытый внутренний зев.
Лечение
Немедикаментозное лечение заключается в устранении провоцирующих факторов, например, коррекция активности воспалительного процесса, генитального инфантилизма.
Рекомендуется назначение курса специальной гимнастики, благодаря которой подтягиваются тазовые мышцы, нормализуется местное кровообращение.
Показаны физиотерапевтические процедуры: электрофорез, акупунктура, парафиновые ванны, электростимуляция, диатермия. Эффективными считаются санаторный, бальнеологический курс, массаж гинекологический.
Лекарственная терапия подразумевает применение витаминов (Е, В, С), спазмолитиков, антипростогландинов в предменструальный период (при альгодисменорее).
Дозировки препаратов, длительность приема устанавливаются исключительно специалистом – гинекологом, эндокринологом.
Терапия гормональная основывается приеме циклами минимально эффективных доз прогестерона, эстрогена. Воспаление требует приема противовоспалительных, при необходимости антибактериальных препаратов. Спаечный процесс, изменения связочного аппарата лечатся путем хирургической коррекции лапароскопическим методом.
Профилактика
Предупредить возникновение патологического маточного строения можно посредством первичной, вторичной профилактике.
Первая заключается в исключении предрасполагающих факторов во время внутриутробного периода, когда происходит закладка и развитие органов.
Вторичная предупреждает возникновение гиперантефлексии (приобретенной) путем проведения регулярных гинекологических осмотров, эффективного лечения ИППП, воспалений. Женщинам в положении необходимо носить бандаж.
