Виды заболевания
Кроме гранулирующей формы хронического периодонтита, различают фиброзную и гранулематозную. Острый процесс бывает гнойным и серозным.
Причины
Данная патология чаще всего является осложнением глубокого кариеса, воспаления пульпы, перелома корня, травмирования челюсти (ушиб, вывих). Также причиной может служить неправильный прикус из-за высокой пломбы, воздействие лекарства при лечении канала, несоблюдение гигиены. К факторам риска относятся вялотекущие воспалительные процессы в организме, болезни обмена веществ, сахарный диабет.
В основном патогенным агентом выступают стрептококки, грибки, анаэробы, аэробные микроорганизмы.
Симптомы
Для заболевания характерны частые обострения и короткие ремиссии. Отмечаются ноющие тупые болезненные ощущения, которые могут усиливаться при жевательных движениях, термическом и химическом воздействии, простуде.
В очаге поражения образуется гнойный свищ. Вокруг полости растет грануляционная ткань. Свищевые ходы могут открыться не только в полости рта, также на шее или лице. После оттока гноя больной чувствует облегчение, боль стихает до следующего обострения. Характерен неприятный запах изо рта (галитоз).
Десна отечная, припухшая, покрасневшая. Лимфатические узлы с пораженной стороны болезненны. Больной зуб подвижен, изменен в цвете (появляется желтизна с черными вкраплениями – признак кариеса).
У некоторых пациентов наблюдаются признаки общей интоксикации.
Диагностика
Врач-стоматолог или ортодонт производит визуальный осмотр, при котором обычно обнаруживает коронку или пломбу на поврежденном зубе, отклонение цвета от нормы, внутренний тяж («мигрирующая гранулема»). Простукивание дает незначительную болезненность.
Инструментальное обследование показывает шаткость, сколы эмали, разрушение. Десна бледнеет при нажимании, от инструмента остается углубление, сохраняющееся продолжительное время (вазопарез). Кариозная полость и устье корня не реагируют на зондирование.
Электроодонтодиагностика показывает повышение возбудимости пульпы. Рентгенологическое обследование демонстрирует разрушение костей челюсти, дентина, цемента на корневой верхушке.
Проводится дифференциальная диагностика с другими формами хронического периодонтита, пульпитом, кистой, челюстным остеомиелитом, лицевым и шейным актиномикозом.
Лечение
Лечебные мероприятия выбираются в зависимости от вида заболевания, формы, запущенности процесса. Преимущественно применяются зубосохраняющие технологии. Лечение осуществляется в несколько этапов:
- под местной анестезией вскрывается пораженная область;
- проводится канальная чистка и обработка лекарственными средствами;
- накладываются антисептические препараты, делается временное пломбирование;
- во второе посещение промываются каналы, в них закладывается лечебная паста;
- в третье – после повторной санации и отсутствия жалоб ставится постоянная пломба, возможно, на штифте.
При необходимости применяют хирургическое вмешательство, вплоть до ампутации поврежденного зуба.
Профилактика
Наиболее эффективные меры профилактики хронического гранулирующего периодонтита заключаются в правильном уходе за полостью рта, регулярном посещении стоматолога.
При своевременном обращении за профессиональной помощью есть возможность сохранить не только зуб, но и его относительную функциональность.
При отсутствии лечения заболевание может осложниться образованием гранулемы, кисты, абсцесса, периостита, челюстного остеомиелита, гайморита, флегмоны (гнойного воспаления окружающих тканей).
На сайте medbooking.com. предоставлены адреса и контактные данные частных и государственных медицинских центров, в которых принимают лучшие специалисты. Ресурс предоставляет возможность записаться на прием к врачу, ознакомиться с ценами на услуги, отзывами пациентов.
