Виды
С учетом происхождения ГЗ-отклонения делятся на:
- связанные с потерей твердых ЗБ-тканей;
- проявляемые вследствие обнажения ЗБ-шейки и цемента;
- идиопатические (неизвестной этиологии).
В стоматологической практике встречаются ограниченная и генерализованная формы недуга.
Причины
ГП-возникновение связывают с расстройством защитных свойств и нарушением твердых ЗБ-тканей, увеличивающими чувствительность нервных окончаний дентина и пульпы.
В случае отсутствия ЗБ-повреждения гиперчувствительность развивается из-за эндогенного раздражения нервных ЗБ-окончаний. Это происходит при использовании для ЗБ-отбеливания пероксидосодержащих средств, дисфункции сенсорного аппарата челюстно-лицевой области (например, при воспалении тройничного нерва).
В спектр причинных факторов ГЗ-развития входят воспалительные изменения пародонта (гингивиты, пародонтиты), присутствие ЗБ-налета, неверно подобранная ЗБ-паста, возрастная рецессия десны.
На обострение гиперчувствительности влияет неправильная чистка-ЗБ и воздействие пищевых кислот, повреждения эмали (эрозия, истирание, трещины).
По сведениям отдельных статистических медицинских исследований в России ГЗ-патологией страдает 35-70% людей в возрасте от 20 до 60 лет.
Спровоцировать ГЗ-отклонения может использование жестких ЗБ-щеток, паст с повышенными абразивными свойствами, употребление газосодержащих напитков и кислых продуктов.
Симптомы
Главное клиническое проявление ГЗ-нарушений – возникновение острой и кратковременной боли при воздействии на ЗБ-структуру температурных, механических и химических источников. При их устранении болевые ощущения обычно исчезают, редко - длятся часами.
В подобных ситуациях пациенту стоит сразу же записаться на прием к стоматологу для прохождения профильного обследования и постановки объективного диагноза.
Болевой синдром имеет локальный характер (затрагивает 1-2 ЗБ) либо генерализованный с охватом значительной ЗБ-группы. Второй тип преимущественно связан с болезнями челюстно-лицевой зоны или патологиями эндокринного, пищеварительного, нервного, иммунного аппарата.
Больные предъявляют жалобы на затруднение питания и гигиенического ЗБ-ухода, дискомфорт пребывания в условиях низких или повышенных температур.
Диагностика
При изучении жалоб ГЗ-больных уточняется характер болевых ощущений и какие именно раздражители их вызывают. Устанавливается пищевой рацион пациентов, присутствие болезненности при гигиене ротовой полости, наличие предшествующих дентальных манипуляций.
Дифференциальная диагностика выполняется методом исключения альтернативных источников боли – переломов, сколов, трещин. Проводится стоматологический осмотр для выявления признаков пульпита и кариеса, незащищенных участков дентина.
Исключается острая реакция пульпы на пломбировочный материал, посттравматические, постпрепаровочные, постоперационные боли.
ГЗ-распространенность у пациента оценивается с помощью вычисления по формуле индекса гиперестезии дентина (по Шторину). Он рассчитывается в баллах, на основании которых определяется индивидуальная степень выраженности симптоматики.
Дополнительным способом тестирования повышенной ЗБ-чувствительности служит проба Шиффера, при которой оценивается реакция пришеечной зоны вестибулярной ЗБ-поверхности на струю сжатого воздуха. Дополнительно уровень гиперестезии фиксируется с использованием электроодонтометрии.
По показаниям проводятся консультации ортодонта, педиатра, эндокринолога, гастроэнтеролога, невролога.
Лечение
Терапевтическая тактика выбирается в зависимости от механизма развития и ГЗ-вида. Первичные лечебные мероприятия предполагают устранение источника боли.
При ограниченной форме недуга достаточно излечения ЗБ-тканей и их болевых рецепторов. Для этого назначаются полоскания и аппликации с применением растворов фторида натрия, калия, реминерализирующие пасты и гели, блокирование дентинных канальцев фармпрепаратами.
Для устранения генерализованных поражений местной терапии недостаточно. Рекомендуется комбинировать ее с употреблением препаратов, сбалансированных для активации реминерализации твердых ЗБ-тканей и противовоспалительных средств.
Профилактика
Для ГЗ-профилактики целесообразно использовать при ЗБ-уходе вещества, способствующие минерализации эмали – фосфаты, магний, кальций, витамины и иммуномодуляторы природного происхождения.
