Виды
Выделяют неинфицированные и инфицированные опрелости. Последние появляются при присоединении бактериальной флоры с развитием псевдопустуллеза (поверхностных мелких гнойничков). По длительности выделяют быстропроходящие и имеющие тенденцию к затяжному течению.
Причины
У младенцев нежный и мягкий поверхностный слой тела (эпидермис) очень раним. В первую очередь его раздражение вызывают продукты функций тела (пот, моча, слюна, кишечные испражнения), особенно при несвоевременном их удалении. Наиболее выражены такие изменения в местах естественных складок.
Новорожденный младенец длительное время находится в лежачем положении, проявляя при этом постоянную двигательную активность. Создаются условия для трения кожи об одежду или пеленки. В результате появляются микротрещины. Это нарушает целостность защитного кожного барьера. Сальные железы не обеспечивают в полном объеме жировую смазку, что ухудшает прочность верхней части дермы. Нарушение целостности, истончение липидного слоя, воздействие естественных выделений в совокупности ведет вначале к асептическому воспалению или раздражению. Если вовремя не записаться на прием к врачу-педиатру, появятся мелкие гнойнички.
Предрасполагающим фактором для появления “пеленочного” дерматита является склонность к аллергии. При наследственной высокой аллергической чувствительности кожный покров бурно реагирует на неблагоприятные воздействия.
Симптомы
Наиболее часто поражаются: область промежности, ягодиц, паховые и шейные складки, подмышечные впадины. Появляются покраснение, легкая отечность, зуд, вызывая беспокойство ребенка. Далее присоединяются мокнутие (появление мелких капель на поверхности дермы), образование тонких корочек, болезненность при прикосновении, что усиливает раздражительность малыша, нарушает сон. Мочеиспускание, опорожнение кишечника усугубляют ситуацию. Ребенок реагирует криком, плачем.
Таким образом, ранимость кожи в первом полугодии жизни особенно высока и требует бережного регулярного ухода.
Лечение
Основой является постоянный гигиенический уход – обязательное омывание теплой кипяченой водой промежности после каждого естественного отправления. В воду можно добавить отвар трав ромашки, череды. После просушивания на поврежденную поверхность наносится лечебная мазь или крем. При легком покраснении достаточно увлажняющего крема или стерильного масла. Лучше применять продукцию известных фирм, в составе которой натуральные ингредиенты, однокомпонентные отвары трав (во избежание аллергии). Можно использовать Д-пантенол, бепантен, дропален и другие.
Оказывает эффект купание с гидрофильными маслами (ойлатум). В более сложных случаях и только после консультации врача-педиатра или дерматолога добавляют мази с включением цинка – судокрем, деситин, чередуя их с вышеперечисленными средствами. Обязательны воздушные ванны. Не рекомендуется пользоваться тальком, присыпкой.
Важно соблюдать все этапы лечения: очищение кожи, нанесение противовоспалительных средств, а затем обязательное применение увлажняющего крема, способствующее сохранению липидного слоя.
Профилактика
В качестве профилактических мер важно:
- Регулярно осуществлять туалет всей кожи ребенка. В первом полугодии жизни гигиеническая ванна рекомендуется ежедневно при температуре окружающей среды 22-24°С, воды - 37,5-37,0°С, не ранее, чем через час после кормления и за час-полтора до сна. После шести месяцев температуру воды можно снизить до 37,0-36,5°С и увеличить время купания с 3-5 до 10-15 минут.
- После просушивания кожных покровов все складки смазывать теплым стерильным маслянистым раствором.
- Подмывания выполнять после каждого мочеиспускания и стула, спереди назад (особенно у девочек), затем обрабатывать кожу и слизистую маслом или увлажняющим кремом.
- При использовании подгузников следить за их наполнением и своевременно менять, так как переполненный создает “парниковый эффект”.
- Контролировать чистоту белья, стараться выбирать комплекты помягче, избегать грубых рубчиков. Одевать по возрасту, не допуская лишнего трения.
- При отягощенном аллергологическом статусе младенца не употреблять кормящей маме продукты, которые могут способствовать усилению этих проявлений.
