Виды
Выделяют два вида отклонения: легкий и среднетяжелый. У детей встречается чаще первый. К нему относятся: синдром дневного частого мочеиспускания, стрессовое непроизвольное мочеотделение, недержание при смехе и ночной энурез.
Причины
Основную причину назвать сложно. Ведущая роль отводится незрелости регуляторных процессов центральной нервной системы, дисбалансу коркового контроля над субкортикальными структурами.
Мочеиспускание – это сложный рефлекторный акт, замыкание рефлекса у новорожденного идет на уровне спинного и среднего мозга. В процессе совершенствования центральной регуляции растущего организма к трем годам устанавливается координированное взаимодействие волевого расслабления детрузора и сфинктера мочевого пузыря. К этому возрасту также формируется модель опорожнения мочевыводящих путей по взрослому типу. Уже с полутора лет ребенок способен ощущать его наполнение.
При перенесенной энцефалопатии в младенческом возрасте единственным проявлением таковой впоследствии может быть гиперрефлексия детрузора, то есть один из вариантов бесконтрольного мочеотделения. Чаще встречается у мальчиков. Манифестации способствуют эмоциональный стресс на фоне болевого синдрома, вторичной интоксикации после перенесенного тяжелого заболевания, выраженная астенизация, переутомление.
Симптомы
Главный симптом – это недержание мочи, те есть ее самопроизвольное отхождение, которое не контролируется после трехлетнего возраста. Преимущественно это проявляется ночью или во время дневного сна.
Важно знать и помнить: при нейрогенном мочевом пузыре проведенные обследования у уролога и невролога не выявляют органических поражений заинтересованных органов.
Это значит, что у ребенка отсутствуют врожденные болезни мочеполовой сферы, нет дефекта в копчиковом отделе позвоночника. Также исключен диагноз цистита, пиелонефрита. Только в этом случае можно говорить о нервно-рефлекторном характере данной патологии.
Эта проблема не доставляет ребенку неудобств – болевых ощущений, беспокойства, кроме гигиенических. Даже с мокрыми штанишками малыш может не просыпаться. Психологически страдает больше мама.
При возникновении данного недуга важно вовремя записаться на прием к врачу-педиатру.
Диагностика
Чтобы проверить наличие вышеперечисленных заболеваний или доказать их отсутствие, необходимо провести ряд обследований:
- различные анализы мочи (общий, по Аддис-Каковскому, по Нечипоренко, по Зимницкому);
- анализы крови (общий и биохимический);
- УЗИ органов мочеполового тракта;
- рентген-исследование крестцового отдела позвоночника.
Лечение
Обязательно необходимы консультации врача-педиатра, уролога и невролога. Эта патология лечится как психосоциальная проблема. Включаются все члены семьи: перед сном спокойные беседы, ограничение накануне сна шумных подвижных игр, доброжелательное отношение к ребенку. Обязательна гигиеническая ванна, высаживание на горшок перед сном, напоминание в мягкой форме о необходимости спать в сухой постели.
Важно даже в таком маленьком возрасте вселять уверенность, что малыш справится с этой проблемой. Категорически запрещено наказывать или высмеивать. После пробуждения провести подмывание, заменить мокрые вещи с посильным участием ребенка. Все это активирует психосоматическую рефлекторную деятельность и приведет к излечению.
После консультации с неврологом можно использовать диетический момент – непосредственно перед укладыванием дать небольшой кусочек хлеба с солью, после 19 часов не поить. При навязчивой просьбе жидкость заменить долькой несладкого яблока. Только после пяти лет можно использовать препараты, повышающие тонус сфинктера мочевого пузыря (дриптан, десмопрессин). Дополняется терапия седативными средствами (валериана, пустырник, киндинорм, тенотен), в более сложных случаях используют ноотропы, пантокальцин.
Ведущим является психосоматическое воздействие. Не должно быть скептического отношения к такому неординарному лечению. Все мероприятия нужно проводить длительно и настойчиво – несколько месяцев и более.
Профилактика
Профилактические меры включают: раннее привитие гигиенических навыков, своевременный отказ от подгузников, прогулки, спокойная музыка или сказка, проветривание спальной комнаты, проведение гигиенических процедур перед сном.
