Виды
В зависимости от опухолевой природы различают:
- доброкачественные-ОПЧ;
- злокачественные-ОПЧ.
По локализации первичного очага они делятся на:
- ОПЧ-эпителиальные;
- ОПЧ-неэпителиальные.
Причины
Доброкачественные ОПЧ-образования представлены главным образом эпиелиальными разрастаниями вирусного происхождения (остроконечные кондиломы) или невирусной пролиферацией крайней плоти при фимозе.
Доказана корреляция формирования ОПЧ-злокачественных опухолей с вирусом папилломы. А наличие в анамнезе пациента фимоза считается опасным фактором возникновения раковой ОПЧ-формы.
Ассоциированны со злокачественными ОПЧ-новообразованиями боуэноподобный папулез и кожный рог полового члена (ПЧ). А баланит и ПЧ-травмы существенно повышают вероятность развития этой болезни.
Провоцирующим фоном ОПЧ-возникновения служат курение, беспорядочные сексуальные отношения, наличие у половых партнеров венерических заболеваний и генитальных кондилом.
ОПЧ-новообразования в 70-75% случаев встречаются у представителей мужского пола в возрасте старше 50 лет и лиц с низким социально-экономическим уровнем жизни.
Симптомы
ОПЧ-доброкачественные структуры локализуются преимущественно у венца головки и тела ПЧ. Они приобретают вид грибовидных разрастаний на широком ложе.
При лейкоплакиях они проявляются белесыми утолщенными участками с избыточным ороговением и трещинами на поверхности. Эритроплазия выглядит слегка приподнятой четко отграниченной бляшкой красного цвета.
Появление новых структурных образований на ПЧ-поверхности – серьезный повод записаться на прием к онкологу для прохождения профилактического обследования.
Для ранних этапов возникновения раковых-ОПЧ характерно образование на коже ПЧ-головки и крайней плоти сосочкоподобных (экзофитных) и плоских бугристых (эндофитных) очагов, инфильтрирующих кавернозное тело.
В случае инфицирования ОПЧ-опухоли отмечают наличие уретральных свищей, развитие флегмоны тканей промежности и сепсиса. На участках расположения первичных новообразований встречаются случаи кровотечения.
Наличие инфекционного лимфаденита и метастазирования при раке-ПЧ проявляется увеличением размеров паховых лимфоузлов. Кожная инвазия сопровождается формированием наружных свищей с гнойным содержимым.
Появление дополнительной симптоматики зависит от места формирования метастазов и степени их воздействия на внутренние органы и ткани.
Диагностика
Процедура ОПЧ-диагностики начинается со сбора анамнеза и физикального обследования пациента. При этом фиксируется локализация, объем, консистенция, цвет, особенности роста очагов поражения.
Для исключения злокачественного характера ОПЧ-новообразований выполняется открытая или аспирационная биопсия, отбор биоптата методом отпечатка и соскоба.
Отобранный материал используется для гистологической и цитологической верификации диагноза, установления опухолевого типа и риска регионарного метастазирования.
Объективная оценка глубины ОПЧ-инвазии, особенно при ее расположении в кавернозном теле, производится с помощью ультразвукового исследования и магнитно-резонансной терапии.
Осмотр больного сопровождается пальпаторным обследованием паховых зон. При обнаружении пальпируемых паховых лимфоузлов, устанавливается их подвижность, сторона поражения, связь с окружающими тканями.
При поиске отдаленных метастазов в забрюшинном пространстве и легких задействуют компьютерную томографию таза и живота, рентгенографию.
По показаниям проводятся консультации андролога, хирурга, терапевта.
Лечение
Тактика ведения больных формируется, исходя из расположения, объема, типа роста первичного ОПЧ-очага, клинической категории патологических отклонений, степени анаплазии.
Главный метод лечения первичной-ОПЧ – хирургическое вмешательство. При легких формах патологии используются органосохраняющие методики – лазерная абляция, криодеструкция, фотодинамическая терапия, аппликации противоопухолевых средств.
При инфильтративных рецидивных опухолях назначаются резекции и ПЧ-ампутации. Метастазы в лимфоузлы устраняются с помощью лимфаденэктомии.
Для оказания медпомощи неоперабельным пациентам и в качестве адъювантного лечения используется химиотерапия, по показаниям - дистанционная лучевая терапия.
Профилактика
Меры профилактики предусматривают скрининг лиц из групп риска с целью выявления ранних стадий недуга, прекращение беспорядочных половых отношений, устранение провоцирующих факторов патогенеза.
