Виды
Выделяют следующие виды паралича Белла:
- правосторонний – поражает лицевой нерв с правой стороны;
- левосторонний – поражает лицевой нерв с левой стороны;
- паралич Белла, поражающий сразу оба глаза.
Выделяются следующие стадии данного заболевания:
- Первая стадия – характерно нарастание развития симптомов. Длительность этой стадии около двух дней. Развивается острая ишемия и отек, что приводит к компрессии нерва.
- Вторая стадия или этап раннего восстановления – длительность около месяца. Характерно активным восстановлением функций и регрессом отека.
- Третья стадия или этап затяжного (позднего) восстановления – длительность 4 месяцев. Характерно замедленное и неполное восстановление миелина.
- Четвертая стадия или этап последствий и осложнений – длительность более 4 месяцев. Характерно развитие остаточных явлений в виде пареза или паралича, а также контрактур и синкинезий мимических мышц.
Одностороннее поражение лицевого нерва встречается в 75 % случаев. Двухстороннее встречается значительно реже и составляет около 25 % от общего числа случаев.
Причины
Достоверно не известны основные причины, которые способствуют развитию паралича Белла. Болезнь развивается в результате блокирования лицевого нерва, который осуществляет иннервацию мышц лица.
Причины, которые могут способствовать развитию данной болезни:
- инфекционный процесс;
- переохлаждение организма;
- воспалительный процесс в отверстии уха;
- отиты;
- менингит;
- различные травмы;
- паротит;
- внутренние кровотечения;
- инфекционные заболевания (туберкулезный менингит, сифилис, криптококковый менингит);
- вирусная инфекция;
- сдавливание кровеносных сосудов лица;
- синдром Мебиуса;
- синдроме Гийена – Баре;
- саркоидоз;
- диабет;
- опухоли (например, менингиомы);
- атеросклероз сосудов в мозге;
- нарушение кровоснабжения позвоночной артерии;
- понтинная форма полиомиелита;
- наследственная предрасположенность (встречается довольно редко);
- шейные лимфадениты;
- различные анатомические особенности (аномалии сосудов, которые питают нерв, узость фаллопиева канала, шилососцевидного отверстия).
Симптомы
Характерно стремительное развитие симптомов.
Для данного заболевания характерна следующая клиническая картина:
- шейный лимфаденит;
- выраженные различные вегетативно-сосудистые нарушения;
- артериальная гипертония или, наоборот, гипотония;
- боль в области уха и позади него;
- болевые ощущения могут возникнуть в области угла рта;
- угол рта опускается;
- из угла рта с пораженной стороны может вытекать слюна;
- парез;
- легкий плеоцитоз;
- пораженная сторона лица разглаживается и теряет свою выразительность;
- становиться невозможно мигать или моргать;
- глазная щель расширена (при тяжелом течение болезни);
- при попытке закрыть глаз, глазное яблоко закатывается вверх (симптом Белла);
- происходит раздражение конъюнктивы;
- роговица сухая;
- отсутствуют нарушения со стороны слухового аппарата (исключение только наружная ушная раковина и участь кожи позади нее);
- слабость мышц лица;
- возможны нарушения лакримации, саливации и вкусовой чувствительность в большинстве участка языка;
- в области наружного слухового прохода развивается гипералгезия.
- фактическая чувствительность лица остается нормальной;
- сохраняется подвижность части лица.
Рецидив этого заболевания развивается в 10 % случаях. При рецидиве заболевание имеет более тяжелое течение и более трудно поддается лечению, практически никогда не наступает полное излечение. Рецидивы возникают в промежутках от нескольких месяцев до пары лет.
Диагностика
Главным симптомом, по которому происходит диагностика данного заболевания является симптом Белла. При появлении вышеописанных симптомов необходимо записаться на прием к врачу-неврологу или невропатологу. Возможна консультация офтальмолога и психоневролога.
В качестве диагностических процедур применяют следующие исследования:
- компьютерная томография;
- электромиография;
- магнитно-резонансная томография.
Лечение
Лечение заключается в раннем назначении:
- глюкокортикоидов;
- преднизолона;
- противовирусных препаратов;
- повязки на глаз.
Профилактика
Профилактика заключается в лечение инфекционных и вирусных заболеваний.