Виды синдрома Гайе Вернике
Выделяют следующие формы данного состояния;
- сверхострая форма синдрома Гайе Вернике – характерен самый короткий предболезненный период, который длится около трех недель;
- острая форма синдрома Гайе Вернике – чаще страдают мужчины после 30 лет. Представляет собой алкогольную энцефалопатию, для которой характерно тяжёлое поражение центральной нервной системы. Развивается в результате злоупотребления алкоголем;
- хроническая форма синдрома Гайе Вернике или корсаковский психоз.
Специалисты, в данном состоянии, выделяют следующие периоды, которые характерны для всех форм синдрома:
- период предболезни – имеет разную степень продолжительности (от пары недель до нескольких лет);
- продрома – характерно появление различных нарушений сна;
- начальный период – продолжаются нарушения сна;
- состояние повышенного риска – характерны различные двигательные нарушения.
Причины
Причины, которые приводят к развитию данного состояния:
- хронический алкоголизм;
- несбалансированное парентеральное питание;
- истощение;
- авитаминоз;
- голодание;
- злокачественные новообразования;
- наличие иммунодефицитных состояний (особенно СПИДа);
- гастроинтестинальные заболевания;
- беременность;
- отравлении препаратами наперстянки;
- различные злокачественные новообразования;
- длительный гемодиализ.
Главной причиной развития данного состояния является недостаток витамина В1 или тиамина, что приводит к нарушению утилизации в нейронах головного мозга глюкозы. В результате происходит накопление глутамата и возникает нейроинтоксикация. Число нейронов сокращается.
Симптомы
Симптомы данного синдрома зависят от формы и периода.
Симптомы сверхострой формы синдрома:
- астения, для которой характерно преобладанием адинамии;
- появляется отвращение к белоксодержащей и жирной пище;
- снижение аппетита (может наступать полная анорексия);
- рвота, обычно появляется в утренние часы;
- изжога (редко);
- отрыжка;
- боли в животе;
- неустойчивый стул;
- усиление физического истощения.
Симптомы начального периода:
- сонливость;
- сон сопровождается кошмарными сновидениями;
- характерно длительные засыпание;
- пробуждение частое и раннее;
- длительное «брожение» по помещению (стереотипия);
- оглушённость.
Симптомы острой формы синдрома:
- помутнение сознания;
- галлюцинации;
- бессмысленной болтовня (имеет вид скудных монологов, а также характерны выкрики.
Симптомы состояния повышенного риска:
- ухудшение неврологических нарушений;
- появляются признаки соматических расстройств;
- появляются признаки двигательных расстройств (подёргивания мимических мышц на лице или конечностях, расстройства координации при совершении произвольных движений);
- атаксия.
Симптомы продромы:
- нарушения сна;
- появляются проблемы с засыпанием;
- сон неглубокий и поверхностный;
- сон сопровождается с яркими кошмарами;
- характерны частые пробуждения;
- раннее просыпание;
- возможен нарушенный цикл сон-бодрствование, для которого характерно бессонница ночью и сонливость днём;
- озноб;
- жар;
- потливость;
- учащенное сердцебиение;
- болью в области сердца;
- возможно чувство нехватки воздуха (обычно регистрируется по ночам);
- нарушение чувствительности кожи и в мышцах в самых различных областях тела (чаще всего, в конечностях);
- судороги конечностей;
- тяжёлые формы делирии;
- повышение температуры тела до 40-41 C.
Продрома может приводит к оглушённости, которая переходит в коматозное состояние. Летальный исход наступает в течение недели.
Симптомы хроническая формы синдрома:
- неукротимая рвота (возможна);
- нарушения сна;
- изжога;
- бред;
- боль в животе.
Симптомы для всех форм синдрома:
- атаксия;
- офтальмоплегия;
- спутанность сознания;
- галлюцинации;
- иллюзии;
- возникают тревога и страх;
- характерны кратковременные состояний обездвиженности, при которой появляется повышенный тонус мышц;
- возможно бормотание;
- тахикардия;
- аритмия;
- возможен коллапс;
- полинейропатия;
- амблиопия.
Диагностика
При возникновении первых признаков развития данного синдрома необходимо немедленно записаться на прием к неврологу. Возможна консультация у терапевта и офтальмолога. Специалист ставит диагноз на основе первичного осмотра и составленного анамнеза. Для подтверждения диагноза назначают следующие исследования:
- анализ мочи;
- анализ крови;
- анализ цереброспинальной жидкости;
- стандартная калорическая проба;
- электрокардиография;
- компьютерная томография;
- магнитно-резонансная томография.
Дифференцировать данный синдром необходимо от делирии, различных опухолей головного мозга, а также от шизофрении и различных психозов.
Лечение
Лечение данного синдрома заключается в назначении:
- тиамина в/в или в/м;
- витаминотерапия (аскорбиновая и никотиновая кислоты, цианокобаламин, пиридоксин);
- анаболические стероиды;
- сульфат магния по 2-4 мл 25 % р-ра в/м.
Отсутствие лечение может привести к развитию сопора и комы, а в дальнейшем – к летальному исходу.
Профилактика
Профилактика заключается в отказе от употребления алкоголя и контроль за приемом тиамина.
