Виды
По течению рассеяный склероз бывает:
- ремитирующий;
- вторично-прогрессирующий;
- первично-прогрессирующий;
- ремиттирующе-прогрессирующий.
По месту локализации очагов демиелинизации:
- в головном мозге;
- в спинном мозге;
- комбинированный вариант.
Причины
На сегодняшний день точная причина возникновения рассеянного склероза не известна. В основе патогенеза образования рассеянного склероза лежит агрессия лимфоцитов человека, которые существуют в норме, атаковать собственные клетки организма. Вследствие сбоя защитной программы (иммунитет) происходит поражение проводников в центральной нервной системе, в частности миелиновой оболочки с последующим склерозированием этого места. Ученые считают, что вызывать развитие рассеянного склероза может много причин и провоцирующих факторов:
- наличие бактериальных или вирусных заболеваний в анамнезе жизни;
- наследственный фактор;
- психоэмоциональные перегрузки;
- недостаток витаминов группы В и D;
- влияние радиоактивного излучения на организм;
- эндогенные и экзогенные интоксикации;
- нарушения питания;
- влияние экологии на организм человека;
- травматические поражения;
- наличие у пациента заболеваний аутоиммунной природы (системная красная волчанка, болезнь Бехтерева, аутоиммунный тиреоидит, диабет 1го типа);
- расовая предрасположенность у лиц европеоидной внешности.
Известно, что женщины чаще страдают этим заболеванием, чем мужчины.
Не нужно путать понятие «рассеянный склероз» и дегенеративные изменения нервной системы у пожилых людей, т.к. рассеянный склероз поражает молодых людей в возрасте от 15 до 45 лет.
Симптомы
Рассеянный склероз является очень искусным имитатором всех известных заболеваний, пациенты сначала обращаются к офтальмологам, терапевтам, урологам, хирургам, и только через некоторое время обращаются к невропатологам. Поэтому очень часто трудно провести дифференцировку и поставить точный диагноз. Это связано с полиморфностью клинических проявлений при рассеянном склерозе:
- нарушение болевой чувствительности в любом участке тела (гипестезии);
- появление чувства покалывания, онемения, «ползания мурашек» по телу (парестезии);
- слабость или полное отсутствие движений в верхних, нижних конечностях (парезы, параличи);
- повышение или снижение тонуса мышц в пораженных конечностях;
- изменение физиологических рефлексов на пораженных конечностях в виде повышения или снижения их живости;
- при объективном осмотре невропатологом выявление патологических рефлексов на верхних и нижних конечностях;
- нарушение зрения в виде двоения или сужения поля зрения, возможна амблиопия (диплопия);
- пошатывание при ходьбе, заваливание в стороны, невозможность ровно стоять;
- при ходьбе проваливается, не чувствует земли под ногами;
- головокружения, тошнота;
- нарушение процесса мочеиспускания или наличие запоров;
- нарушения в половой сфере;
- повышенная общая утомляемость больного;
- подергивания глазных яблок при взгляде в разные стороны;
- не исключается поражение черепных нервов (ретробульбарный неврит зрительного нерва);
- когнитивные нарушения, депрессия, лабильность (изменчивость) настроения.
Кроме основных проявлений и при запущенных стадиях рассеянного склероза возможно появление осложнений:
- паралич конечностей с трудностью восстановления утраченной функции;
- судорожные подергивания конечностей или генерализованные эпилептические приступы;
- стойкое нарушение тазовых функций, в том числе и половой;
- деменция.
Рассеянный склероз не является смертельным заболеванием, но при постоянном его прогрессировании качество жизни пациента ухудшается.
Диагностика
Диагностика заключается в интерпретации жалоб, опроса и осмотра пациента врачом-невропатологом. Врач при исследовании проводит множество проб для выявления основной причины заболевания.
Для уточнения диагноза и проведения его дифференцировки врач назначает основные и дополнительные методы исследования: клинический анализ крови, МРТ (магнитно-резонансная томография) головного или спинного мозга, электроэнцефалографию, электронейромиографию мышц и нервов нижних конечностей (изучение двигательной активности мышц и способности нервов проводить импульс путем регистрации биоэлектрических потенциалов). Для прохождения дополнительных методов исследования необходимо записаться к врачу функциональной диагностики.
Может появиться необходимость в проведении люмбальной пункции врачом-невропатологом.
Для получения более подробной информации о диагностике и лечении рассеянного склероза необходимо записаться на прием к врачу-невропатологу. Если есть подозрение на поражение вестибулярного аппарата или зрительного нерва, невропатолог направит на прием к отоневрологу и офтальмологу. Консультации невропатолога, отоневролога , офтальмолога позволят верно установить диагноз, назначить лечение, восстановить утраченную функцию и устранить неприятные ощущения, связанные с проявлениями рассеянного склероза.
Лечение
Начало лечения проводится исключительно после проведения тщательного и полного обследования. Назначает соответствующее лечение врач-невропатолог. Обычно специалисты начинают с лечения основного заболевания, по причине которого и развился рассеянный склероз.
Этиологического лечения рассеянного склероза не существует. Вместо этого используется комплексное консервативное лечение с применением противовоспалительных препаратов (глюкокортикостероиды), плазмаферез для очищения плазмы крови от лишних иммунных комплексов. Свою эффективность в лечении рассеянного склероза показали бета-интерфероны и иммунодепрессанты.
Симптоматическая терапия включает в себя назначение антидепрессантов, седативных, обезболивающих, миорелаксантов, сосудистых лекарственных средств.
Физиотерапия: кинезиотерапия, массаж, ЛФК.
Терапия будущего будет заключаться в применении стволовых и эмбриональных клеток в лечении рассеянного склероза.
Профилактика
Профилактика по предупреждению данного заболевания заключается в следующем:
- ежедневные физические упражнения;
- соблюдение режима труда и отдыха;
- не злоупотреблять алкоголем и наркотическими веществами;
- гигиена труда;
- рациональное питание;
- своевременное лечение заболеваний, вызывающих РС;
- избегать гиперинсоляций и перегреваний тела;
- избегать эмоциональных переживаний.