Виды
В зависимости от локализации выделяют расположение на мягком небе (почти 11%), на миндалинах неба (свыше 70%), задней стенке глотки (16%). Основываясь на гистологической структуре, различают цитобластому, карциному, смешанный тип, лимфоэпителиому.
Причины
Патогенетически появление рака обусловлено малигнизацией нормальных клеток под воздействием некоторых негативных факторов. К ним относится: курение, профессиональные вредные влияния (серная кислота, асбест), загрязнение окружающей среды нефтепродуктами, бензолом, фенольными смолами, табачным дымом, сажей, злоупотребление алкоголем, вялотекущие воспаления, инфекции (фарингит, ларинготрахеит, сифилис).
Иногда регистрируется перерождение в злокачественную форму лейкоплакии, папиллом, других доброкачественных образований гортани.
Среди сопутствующих факторов необходимо отметить ВИЧ, дисфагию, вирусы герпеса, Эпштейн-Барра.
Симптомы
Начальное бессимптомное течение приводит к позднему выявлению злокачественного образования. Этот период может продолжаться несколько месяцев.
Первым клиническим признаком является ощущение дискомфорта, комка в области шеи, после чего добавляется болевой синдром. Постепенно затрудняется процесс прохождения пищи по пищеварительному тракту, появляется поперхивание, нарушение глотания.
Также возможно снижение чувствительности полости рта, ротоглотки. К общим симптомам выделяют интоксикацию, проявляющуюся цефалгией, недомоганием, слабостью, похудением, потерей аппетита.
Учитывая вероятность широкого расположение патологического очага, симптомы могут изменяться. В случае поражения мягкого неба, теряется его подвижность. Голос становится гнусавым.
Локализуясь в боковой части органа, рак распространяется на окружающие сосуды, нервы, провоцируя профузное кровотечение. Если вовлекается носоглотка, новообразование прорастает в евстахиеву трубу, нарушает ее проходимость.
Замедляется вентиляция в носовых пазухах, возникает синусит, боль в стороне воспаленной полости, отмечаются носовые кровотечения. В тяжелых случаях образование проникает в головной мозг, вызывая очаговую симптоматику.
В результате развивается острый отит, затем экссудативный хронический. В случае появления инфекционного раздражителя – гнойный, при котором возможно осложнение в виде тугоухости.
Наиболее часто новообразование развивается в эпителии, вследствие чего оно разрушается при травматизации пищей. Образовываются язвы, в слюне присутствуют кровяные примеси, появляется неприятный запах.
Диагностика
Поражение прогрессирует после 40 лет, причем вначале протекает бессимптомно. Из-за этого диагностируется чаще 3 или 4 стадия ракового процесса с местным метастазированием у половины больных.
Зачастую заболевание случайно диагностируется у стоматолога, отоларинголога. Для подтверждения диагноза требуется гистологическое исследование материала, взятого путем биопсии при фарингоскопии.
Диагностика мазков целесообразна лишь для выявления атипичных клеток. Если опухоль в тканях миндалины, биопсия может показать отрицательный результат, ведь взятый материал был взят с неизмененного участка.
Чтобы установить наличие метастазов, необходимо провести МРТ мозга, биопсию региональных лимфоузлов, рино-, ларинго-, отоскопию, рентгенографию, КТ черепа.
Лечение
Основным лечебным методом считается операция с общей анестезией, предварительно установленной трахеостомией. Во избежание кровотечения осуществляется перевязка сонной артерии (наружной).
При локализации в миндалине – рекомендуется односторонняя тонзиллэктомия, в глотке – резекция органа или полное его удаление с формированием стомы.
Через 3 месяца выполняется пластика пищевода и глотки. Рак 3-4 степени требует комбинированного лечения, которое заключается в хирургической операции, облучении пораженного участка, химиотерапии.
Профилактика
Чтобы предупредить или снизить риск развития недуга, следует отказаться от вредных привычек, контролировать состояние зубных протезов. Нужно вовремя диагностировать, лечить болезни носоглотки.
