Виды заболевания
Различают следующие типы расслаивающей аневризмы аорты:
- первый тип – характеризуется возникновением разрыва внутренней оболочки аорты в ее восходящем сегменте; расслоение впоследствии распространяется в дистальном направлении на нисходящую аорту;
- второй тип – расслоение возникает на восходящей аорте и ограничивается данным участком;
- третий тип – расслоение возникает и ограничивается нисходящей аортой; может распространяться выше или ниже диафрагмы.
По скорости развития заболевания выделяют следующие формы расслаивающей аневризмы аорты:
- острая – симптомы нарастают в течение короткого периода (до двух суток);
- подострая – процесс нарастания симптомов может продолжаться до одного месяца;
- хроническая – происходит медленное расслаивание стенок аорты в течение нескольких лет.
Причины
К развитию расслаивающей аневризмы аорты могут привести следующие факторы:
- артериальная гипертензия;
- атеросклероз: происходит повреждение стенок сосудов, питающих аорту, что может привести к расслоению;
- резкое повышение артериального давления (например, во время беременности или при болезни Кушинга);
- инфекционное поражение стенок аорты;
- врожденные патологии аорты;
- травмы грудной клетки;
- патологии близлежащих органов (пищевода, двенадцатиперстной кишки и др.).
Симптомы расслаивающей аневризмы аорты
Основными симптомами, позволяющими предположить о развитии указанного заболевания, являются:
- возникновение интенсивной острой боли в загрудинной области;
- резкое снижение артериального давления;
- иррадиация боли в сторону лопатки, межлопаточную область или левую часть туловища;
- снижение амплитуды пульса;
- пульсация живота – возможна при образовании «мешка» в брюшной полости.
При полном разрыве аорты возможно развитие внутреннего кровотечения и геморрагического шока, поэтому в случае возникновения резкой боли в области грудной клетки необходимо вызвать скорую помощь.
Диагностика
С целью установления диагноза при появлении симптомов расслаивающей аневризмы аорты используют следующие методы:
- рентгенография грудной клетки – позволяет обнаружить расширение тени аорты, но не всегда позволяет выявить признаки заболевания;
- электрокардиография (ЭКГ) – позволяет исключить развитие других заболевания (в частности, ишемии или инфаркта миокарда);
- эхокардиография (ЭхоКГ) – способствует обнаружению отслоенного участка, выявлению недостаточность клапана аорты и других нарушений;
- магнитно-резонансная томография – метод используют при хронической или подострой форме заболевания;
- ангиография – позволяет обнаружить недостаточность артериального клапана, диагностировать ложный ствол аорты.
Лечение расслаивающей аневризмы аорты
При лечении указанного заболевания кардиологи используют следующие методы:
- хирургическое вмешательство: протезирование сегмента аорты – применяют при выраженной недостаточности аорты, существующей угрозе разрыва, неэффективности консервативного лечения. Во время операции производятся также устранение ложного просвета стенки аорты, протезирование ветвей аорты и другие необходимые действия;
- медикаментозная терапия – может применяться при третьем типе заболевания или расслоении первого типа при стабильном протекании процесса с целью стабилизации работы сердечно-сосудистой системы, устранения признаков гипотонии или нарушения ритма сердца.
Профилактика
С целью снижения вероятности развития расслаивающей аневризмы аорты рекомендуется:
- начиная с 35-40-летнего возраста, а также во время беременности регулярно проходить обследование у кардиолога;
- своевременно устранять признаки гипертонии и атеросклероза;
- избегать травматического повреждения грудной клетки.
