Виды
Приобретенный порок классифицируют по таким признакам:
- по этиологиии порок может быть ревматическим, атеросклеротическим, сифилитическим;
- по количеству пораженных клапанов и их локализации – изолированным, локальным или комбинированным;
- по морфологическим и функциональным поражениям различают недостаточность клапана, мстеноз атриовентрикулярного отверстия и их сочетание;
- по степени выраженности порока и по степени нарушения сердечной гемодинамики пороки могут быть умеренно или же резко выраженными;
- по общей гемодинамике – пороки компенсированные, декомпенсированные и субкомпенсированные.
Причины
Главными причинами заболевания очень часто являются атеросклероз, ревматизм и инфекционный эндокардит.
Реже встречаются пороки сердца, которые возникли вследствие травмы, а также сифилитического поражения или дегенеративных изменений створок.
Воспаление развивается в створках клапанов, повреждает их, приводит к их разрушению и рубцовой деформации.
Сердце при нарушении функции клапанов работает с еще большей нагрузкой. Возникает гипертрофия миокарда, полости сердца расширяются, сердечная мышца теряет сократительную способность, проявляются признаки недостаточности.
Симптомы
При возникновении митрального стеноза у человека может появиться одышка, которая при нагрузках вызывает кровохарканье и кашель, отек легкого или приступ сердечной астмы. Лицо у больного розовое, у него увеличивается сердцебиение, появляются перебои в сердечной работе, он ощущает боль в эпигастрии, в правом подреберье, наблюдается отек конечностей.
В случае недостаточности митрального клапана возникает одышка, слабость, учащенное сердцебиение.
Основным симптомом заболевания является шум в верхушке сердца систолического характера и гипертрофия миокарда.
При недостаточности аортального клапана пациент может жаловаться на учащенное сердцебиение, одышку, продолжительные боли в грудной клетке при сильных физических нагрузках.
Характерными симптомами порока данного вида является бледность, пульсация в артериях, расположенных в области шеи.
Диагностика
Врач при первичном осмотре выслушивает жалобы пациента, измеряет пульс, давление и слушает сердце. Для того чтобы определить приобретенный порок, назначают рентгенологическое исследование сердца. Для диагностики нарушений ритма назначают электрокардиограмму. Данные эхокардиограммы помогают изучить работу сердечных клапанов, узнать размер камер сердца, получить данные про толщину и работу сердечной мышцы.
Катетеризация и ангиограмма отвечают за определение давления в сердечных камерах, объема крови, за оценку способности сердца нагнетать кровь, работы клапанов и артериальной проходимости.
Лечение
Если у пациента выявлен порок сердца, ему обязательно следует обратиться за консультацией к кардиохирургу.
Если у пациента обнаружен митральный стеноз, ему производят митральную комиссуротомию, в течение которой разъединяют сросшиеся створки клапана и расширяют предсердно-желудочковое отверстие. Эта операция позволяет частично или полностью ликвидировать стеноз и устранить тяжелые расстройства гемодинамики. При сердеченой недостаточности протезируют митральный клапан.
В случае аортального стеноза хирургом проводится операция аортальной комиссуротомии, а при недостаточности – протезируют аортальный клапан.
При сочетанных пороках обычно разрушенный клапан заменяется на искусственный, а протезирование иногда сочетается с комиссуротомией.
При пороках комбинированных врач проводит операцию по их одномоментному протезированию.
Профилактика
Профилактикой этой болезни сердца может служить лечение заболеваний, вызывающие повреждение сердечных клапанов. Часто заболевание появляется из-за ревматизма. Именно поэтому очень важно выявить и вовремя устранить стрептококковую инфекцию. При ревматизме часто пациентам дополнительно могут назначать профилактику бициллином: данный препарат вводят ежемесячно на протяжении года. Если при этом подозревают порок, больному показано наблюдение у кардиолога.
