Виды заболевания
Ректоцеле принято различать по степени тяжести его течения:
- первая степень – выпячивание прямой кишки обнаруживается при пальцевом исследовании при отсутствии жалоб больного;
- вторая степень – больной жалуется на затрудненную дефекацию, при пальцевом исследовании можно обнаружить более выраженное выпячивание;
- третья степень – опорожнение кишечника становятся болезненными, так же как и позывы к дефекации, происходит развитие таких осложнений, как кровотечения, анальные трещины и т.д.
У мужчин может быть диагностирована задняя форма ректоцеле, при которой выпячивание прямой кишки происходит в сторону копчика.
Причины
Основными причинами развития заболевания является ослабление мышечно-связочного аппарата и повышенное внутрибрюшное давление.
Возникновению подобных состояний способствуют следующие факторы:
- врожденные анатомические дефекты мышц малого таза;
- ослабление мышц промежности и изменения кишечника, возникающие вследствие пожилого возраста;
- частые, тяжелые запоры;
- многократные вагинальные роды;
- заболевания верхних дыхательных путей, сопровождающиеся сильным кашлем;
- избыточный вес;
- тяжелый физический трут и чрезмерные спортивные нагрузки.
Симптомы ректоцеле
Бессимптомное течение заболевания характерно в тех случаях, когда выпячивание имеет незначительные размеры и может быть обнаружено только при пальцевом ректальном исследовании. Когда ректоцеле приобретает более крупные размеры, больные жалуются на следующие симптомы:
- затруднение при опорожнении кишечника;
- болезненная дефекация;
- после дефекации возникает чувство, что кишечник опорожнен не полностью;
- для того, чтобы опорожнить кишечника необходимо использовать клизмы либо слабительные препараты;
- ложные позывы к дефекации.
Диагностика
Диагностика ректоцеле проводится проктологом, и включает в себя ряд исследований:
- сбор анамнеза и осмотр пациента;
- пальпацию живота для определения болезненности;
- ректальное пальцевое исследование;
- лабораторные анализы (общий и биохимический анализ крови, анализ кала, копрограмма);
- рентгенологическое исследование прямой кишки в процессе дефекации (динамическая дефектопроктография);
- ирригоскопия толстой кишки с применением контрастного вещества;
- ректороманоскопию прямой кишки с помощью эндоскопа;
- колоноскопию, позволяющую обнаружить характерное для ректоцеле выпячивание прямой кишки;
- компьютерную томографию органов брюшной полости;
- ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
Лечение ректоцеле
При первой степени ректоцеле больным назначается лечебная диета с высоким содержанием клетчатки, лечебная физкультура. Упражнения должны быть направлены на укрепление тазовых мышц. Хирургическое лечение показано при более тяжелых стадиях болезни, сопровождающихся выраженной симптоматикой. После операции, а также при наличии противопоказаний к оперативному вмешательству проводится консервативная терапия, включающая в себя:
- прием спазмолитиков и болеутоляющих средств;
- при наличии запоров назначаются слабительные препараты;
- прием кишечных антибактериальных препаратов;
- соблюдение диеты, исключающей молочные продукты, но с повышенным содержанием клетчатки и жидкости.
Профилактика
Профилактика ректоцеле включает в себя:
- сбалансированное, рациональное питание;
- отказ от любых вредных привычек;
- умеренные, регулярные занятия спортом;
- своевременная профилактика и лечение любых патологий желудочно-кишечного тракта, включая запоры, гастриты, язвы желудка и т.д.;
- избегание стрессов и психоэмоциоанльных перегрузок.
