Виды
Делятся травмы на две группы. Наружные грозят массивной кровопотерей и инфицированием, внутренние – чаще всего ограничены.
В зависимости от характера повреждения выделяют тупые, колотые, резанные, огнестрельные, ожоги (химические и термические).
По анатомическому фактору выделяют повреждения носоглотки, ротоглотки и гортаноглотки. По степени тяжести различают легкие, средние и тяжелые.
В зависимости от причины получения различают травмы в быту, на производстве и при военных действиях.
Причины
Возможные причины: попытка суицида, ожог химическими веществами или горячей пищей, инородные предметы, медицинские манипуляции (интубация, удаление сторонних тел, огнестрельные ранения).
Симптомы
Жалобы зависят от вида ранения и его степени. Иногда они проявляются с нарастанием воспаления и появлением отека.
Общие симптомы: проблемы с дыханием, потеря или дефекты голоса (афония, дисфония), гнусавость, проблемы с глотанием (невозможно или больно).
При травматизации нервов развивается нейропатический парез. При наружных травмах – кровотечение из носа, рта, при сквозных ранениях с шеи или щек.
Внутренние ранения сопровождаются кровохарканьем, при котором существует опасность попадания крови в дыхательные пути. Существует риск развития осложнений (воспалений, шока, остановки дыхания), что чревато летальным исходом.
Диагностика
При возникновении симптомов следует записаться на прием к травматологу и отоларингологу. При открытых формах диагностика не представляет затруднений, остается определить уровень поражения, характер ранения и осмотреть рану. Проводятся клинические анализы крови и мочи, оценка общего состояния пациента.
При внутренних повреждениях проводится ларингоскопия, риноскопия, фарингоскопия, с помощью которой можно обнаружить ожоги, кровоизлияния, язвы, наличие стороннего тела, царапины и разрывы слизистой. Также необходимо сделать бакпосев из полостей носа и рта.
Рентгенодиагностика уточнит распространенность, состояние костей, спинного мозга, проводится МРТ и КТ черепа, УЗИ мягких тканей шеи.
Лечение
При любых травмах глотки в экстренном порядке больного госпитализируют. Следует остановить кровотечение, устраннить шок. Обязательна иммобилизация шеи, дыхательную функцию при этом обеспечивают путем трахеотомии или коникотомии.
В борьбе с шоком используют глюкокортикоиды (гидрокортизон, дексаметазон), гипертензивные средства (дофамин), нейролептики (дроперидол), парентеральные растворы.
Медикаментозное лечение состоит из антибактериальной, противовоспалительной, обезболивающей, противоотечной терапии. При ожогах эффективны ингаляции с антибиотиками, щелочами (по 10 минут три раза в день).
Основаниями к хирургическому вмешательству являются переломы хрящей со смещением, паралич, эмфизема, кровотечения.
Проводится первичная хирургическая обработка раны. В зависимости от причины – удаление инородных тел, подшивание или ушивание, пластика глотки. Обязательно вводят противостолбнячный анатоксин после стабилизации состояния.
Профилактика
Необходимо вести здоровый образ жизни, придерживаться рекомендаций врачей. Показаны физиотерапевтические процедуры. Принимать пищу до восстановления глотания в первое время придется через зонд.
