Виды
Основываясь на клинико-морфологических особенностях, различают четыре вида недуга:
- Псевдомембранозный (на поверхности локализуется желтовато-белый налет).
- Эритематозный, при котором регистрируются гиперемированные гладкие участки.
- Гиперпластический характеризуется наличием трудноотделяемых бляшек беловатого оттенка.
- Эрозивно-язвенный представляется поверхностным нарушением целостности (изъязвления, эрозии) тканей.
Причины
Характерно, что в последние годы распространенность недуга увеличивается.
Болезнь сочетается с грибковым стоматитом, глосситом, хейлитом, гингивитом. Протекает тяжелое воспаления, может привести к сепсису, генерализованному микозному поражению органов.
Зачастую болезнь возникает после инфицирования дрожжеподобными (90%), плесневыми грибами. К провоцирующим факторам относится иммунодефицит, прием антибиотиков, цитостатиков, гормонов.
Предрасполагают к фарингомикозу тиреоидиты, ожирение, диабет, ВИЧ, туберкулез, обменные нарушения, ношение зубных протезов.
Симптомы
Фарингомикоз проявляется местной симптоматикой в виде выраженного дискомфорта, жжения, сухости в горле. Болевой синдром усиливается при приеме пищи, глотании, может распространяться в подчелюстную область, шею, ухо.
Патогномоничным признаком является налет, отечность, желтоватые наложения. В общей симптоматике на первый план выходят проявления сопутствующих заболеваний, синдром интоксикации с гипертермией, слабостью, раздражительностью, цефалгией, лимфаденитом.
При хронизации процесса обострения возможны до 10 раз в год. Характерная локализация очага – небные миндалины, дужки, задняя стенка глотки.
Диагностика
Диагностический процесс начинается изучением жалоб, особенностей возникновения, течения недуга. Осмотр ротовой полости, глотки позволяет выявить отечность, гиперемию, инфильтрацию, сосудистую инъекцию, отслоение эпителия, беловатого цвета творожистые скопления, кровоточащую слизистую.
Отличительный признак – одностороннее воспаление, неравномерная гиперемия глоточной поверхности.
Обследование пациента с поражением глотки проводится отоларингологом. При необходимости требуются консультации эндокринолога, инфекциониста, стоматолога.
Среди инструментальных методик выделяют микологическое исследование, для которого требуются налеты миндалин, глотки. Материал подлежит окраске, просмотру под микроскопом, где регистрируются клетки грибов, споры, нити псевдомицелия.
Немногочисленные грибки не подтверждают диагноз, так как присутствуют при нормальной флоре. Далее осуществляется посев материала с определением чувствительности к антибиотикам. К дополнительным методикам относится анализ крови, мочи.
Дифференцировка осуществляется с дифтерией, сифилисом, скарлатиной, туберкулезом.
Лечение
В зависимости от тяжести поражения лечение может проводиться амбулаторно или в стационаре, в частности, при наличии осложнений, выраженной интоксикации.
Патогенетическая терапия заключается в приеме противомикробных средств (Флуконазол, Тербинафин, Нистатин). Эффективность зависит от правильного выбора лекарства.
Если эффект от приема пероральных форм препаратов не наблюдается, рекомендуются внутривенные инфузии Амфотерицина, а при подтвержденной плесневой флоре – целесообразны Тербинафин, Итраконазол. Дозировка, подбор медикаментов осуществляется только отоларингологом.
Местная терапия заключается в применении антимикотических суспензий (Мирамистин, Оксихинолин, Клотримазол), которые наносятся на поврежденную поверхность. Также используются промывания, орошения, полоскания. Рекомендован курс витаминотерапии, гормонов для коррекции нарушений, иммуностимуляторы.
Профилактика
Для предотвращения недуга нужно строго соблюдать длительность, дозы антибактериальных, гормональных лекарств, контролировать уровень глюкозы, состояние эндокринной системы, иммунной защиты.
