Тромбоз вен

Тромбоз вен – состояние, при котором происходит образование внутри вен кровяного сгустка. Данное состояние характерно для вен, которые несут кровь к легким и сердцу от периферии.

Содержание статьи

Виды тромбоза вен

Выделяют следующие виды венозного тромбоза:

тромбоз глубоких вен – локализуется в глубоких вена. Чаще всего поражается вены нижних конечностей (например, бедренную вену);
тромбоз воротной вены – этот тромбоз сказывается на работе воротной печеночной вены;
тромбоз почечных вен – развивается вследствие обструкции тромбом почечной вены;
тромбоз яремной вены – развивается в результате инфекционного заражения;

синдром Бадда—Киари – развивается при блокировке нижней полой вены или печеночной вены;
синдром Педжета — Шрёттера – заключается в тромбозе глубоких вен в плече. Является следствием тромбоза подмышечной или подключичной вен;
тромбоз венозного синуса сосудов головного мозга – представляет собой редкую форму инсульта. Развивается при закупорки тромбом твердой оболочки мозга венозных синусов.

Причины

Причин, которые приводят к развитию тромбоза вен очень много. Различают следующие факторы риска:

врожденные;
приобретенные;
смешанные.

Врожденные факторы риска приводящие к тромбозу вен:

анатомическое строение венозного русла;
дефицит антитромбина III;
наследственные нарушения в системе свертывания/антикоагуляции;
фактор V Лейдена;
дефицит протеинов C и S;
нарушения активации плазминогена;
протромбин G20210A;
фибриноген (G) 10034T;
фактор XIII 34val;
дисфиброногенемия;
мутации в системе гемостаза фактора V Лейдена;
группа крови.

Приобретенные причины факторы риска тромбоза вен:

различные хирургические вмешательства (особенно, ортопедические);
после операционный период (до месяца);
возраст (более склонны пожилые люди);
рак (особенно, поджелудочной железы);
гиподинамия (особенно, авиаперелёты, длительные переезды на машине или автобусе);
беременность;
послеродовый период;
различные травмы;
ожирение;
антифосфолипидный синдром;
прием определенных лекарственных препаратов (например, оральных комбинированных контрацептивов);
системная красной волчанки;
заместительная гормональная терапия;
истинная полицитемия;
вредные привычки (особенно, табакокурение);
химиотерапия;
гипсовая повязка;
предыдущие эпизоды тромбоза вен;
наличие центрального венозного катетера;
инфаркт миокарда (острый);
инсульт;
сердечная недостаточность (застойная);
язвенный колит;
сепсис;
ожоги;
нефротический синдром;
переломы костей ног;
тромбоцитоз;
истинная полицитемия;
гомоцистинурия;
синдром Бехчета;
увеличение уровня эстрогенов (при менопаузе);
тромбоцитемия индуцированная гепарином.

Смешанные факторы риска тромбоза вен:

повышенный уровень фибриногена в крови;
повышенный уровень гомоцистеина в крови;
повышенный уровень факторов VIII, IX, XI свёртывания крови.

Причины, приводящие к развитию тромбоза вен:

застой крови в венах;
сниженная скорость кровотока в венах;
высокая вязкость крови;
повреждение стенок вен;
венозная недостаточность;
варикоз вен;
механическое повреждение вен;
острые инфекционные заболевания;
употребление наркотиков;
цирроз;
панкреатит;
холангиокарцинома;
интенсивные физические нагрузки;
дивертикулит;
пол (чаще развивается у мужчин).

К тромбозу вен приводят каскад реакций, которые приводят к повреждению внутренней стенки вен и выбросу цитокинов, которые стимулируют активность лейкоцитов и способствуют их прилипанию к месту повреждения вены. В этом месте и происходит формирование тромба. Далее все зависит от состояния системы коагуляции, а также факторов свертывания крови.

При дефиците факторов антикоагуляции происходит уменьшение тромба в размерах.

Симптомы

Симптомы тромбоза вен схожи для всех его видов:

отек;
боль;
боль усиливается при физической нагрузке;
нарушение зрения;
головная боль;
симптомы инсульта;
слабость конечностей или лица с одной стороны;
покраснение в области пораженного участка;
сепсис;
асцит;
гепатомегалия;
отек зрительного нерва (его диска);
легочная эмболия;
гангрена конечностей.

Тромбоз вен может привести к посттромбофлебитическому синдрому, при котором происходит разрушения венозных клапанов, что приводит к венозному застою, отеку конечности и нарушению кожных покровов, а также мягких тканей.

Диагностика

При подозрении в тромбозе вен необходимо записаться на прием к флебологу. Также возможна консультация у терапевта и кардиолога. Диагностировать тромбоз вен достаточно проблематично. Для это применяют следующие обследования: