Виды
Типы заболевания по его локализации:
- спондилит – позвоночник;
- гонарттроз – коленный сустав;
- коксит – тазобедренный.
Во время развития болезни различают три фазы:
- Преартритическая – слабо выраженная симптоматика с неопределенным характером, незначительная суставная болезненность и припухлость, в некоторых случаях проявляется туберкулезная интоксикация.
- Артритическая – значительный болевой синдром, припухлость, явная симптоматика, ограничение подвижности, иногда хромота, развитие мышечной атрофии.
- Постартритическая – появление вторичного деформирующего остеоартроза, вплоть до абсолютного сращения суставных элементов.
Причины
Инфекция (микробактерия Коха) распространяется из изначального очага – легких. Это может происходить как лимфогенным, так гематогенным путем. Палочка с легкостью проникает в хорошо снабжаемые кровью участки костей (околосуставные). Формируются гранулемы, которые с течением времени срастаются. В их центре локализуются разрушенные ткани, называемые творожистым некрозом. Распространяясь, он может полностью разрушить сустав.
В группу риска входят дети от 7 до 15 лет и представители мужского пола, старше 50 лет.
Симптомы
Признаки, по которым можно судить о развитии патологических процессов:
- на начальном этапе болезненность проявляется только во время перенапряжения и надавливания, потом развиваются сильные острые боли;
- локальное повышение температуры тела в пораженных участках;
- припухлость суставных соединений;
- ограниченность двигательной активности вплоть до полной неподвижности;
- общее повышение температуры тела во время прорыва воспаления;
- повышенная потливость верхней части тела;
- ухудшение аппетита;
- общая слабость и вялость;
- тошнота и головокружения;
- часто сопровождается вывихами и подвывихами из-за смещения суставных элементов;
- резкое похудение;
- быстрая утомляемость;
- может быть заметно нарушение походки;
- уплотнение кожной складки рядом с суставом (симптом Александрова);
- гнойные затеки и свищи;
- в поздний период развития заболевания могут наблюдаться атрофия тканей, укорочение конечностей;
- при поражении позвоночника может наблюдаться нарушение осанки (сколиоз, кифоз), спондилоартроз и спондилез.
Диагностика
Чтобы диагностировать патологию и начать ее комплексное лечение, вам необходимо записаться на прием к врачу-фтизиатру.
Большое значение для обследования имеет сбор сведений о вакцинации БЦЖ, анамнеза больного. Помимо этого должны быть проведены такие исследования:
- туберкулиновые пробы;
- рентгенография легких, пострадавших суставов;
- проба мокроты на КУБ;
- иммуноферментный анализ крови;
- при необходимости проводится компьютерная и магнитно-резонансная томография пострадавшей зоны;
- бактериологическая проверка мочи;
- артроскопия.
Лечение
Лечебная терапия предполагает:
- оптимальный режим питания с высоким содержанием белков и витаминов;
- обеспечение неподвижности пострадавшему сегменту с помощью гипсовой лонгеты или корсета для позвоночника;
- прием поливитаминных комплексов;
- ультрафиолетовое облучение;
- аэротерапия;
- назначение противотуберкулезных антибактериальных медикаментов, иногда действие усиливается нестероидными противовоспалительными лекарствами;
- при необходимости выпот (лишняя жидкость) устраняется с помощью суставной пункции.
В сложных случаях для пластики больших дефектов или при неэффективности лечения требуется проведение хирургического вмешательства.
После основного курса лечения восстановление происходит в специальном санатории, с выполнением курса упражнений лечебной физкультуры, сеансов массажа, водолечением и физиотерапевтическими процедурами.
Профилактика
Профилактические меры включают своевременную вакцинацию, оптимальные санитарные условия проживания, регулярное проведение флюорографии среди населения. При подозрении на туберкулез большую роль играет квалифицированная консультация педиатра, ортопеда или ревматолога.
