Виды
По локализации различают повреждения таких соединений:
- голеностопного;
- подтаранных;
- Шоппара (предплюсневых костей);
- Лисфранка (костей плюсны);
- таранного (смещение таранной кости и разрыв связок);
- пальцев.
В зависимости от направления выделяют:
- наружный (подворачивается вбок наружу);
- внутренний (подворачивание внутрь);
- задний (насильственное сгибание назад, следствие резкого воздействия на переднюю поверхность голени);
- передний (чрезмерное сгибание вперед);
- верхний (при прыжке с большой высоты).
Причины
В силу анатомических особенностей вывих стопы случается гораздо реже, чем перелом.Человек получает травму в случае сильного удара, падения с высоты.
Симптомы
Основная симптоматическая картина зависит от того, группа каких суставов подверглась травмированию. Общие симптомы: интенсивная боль, отек, деформация, кровоподтеки, свидетельствующие о повреждении кровеносных сосудов, синюшность, невозможность активных и пассивных движений и опоры на ногу.
Диагностика
Для выявления сопутствующих травм костных структур применяется рентген суставов в двух перпендикулярных проекциях. Следует записаться на прием к врачу-травматологу либо же травматологу-ортопеду. Длительность процесса выздоровления напрямую зависит от квалифицированной консультации врача-травматолога и последующего курса лечения.
Высокую точность результатов показывает компьютерная томография стопы. Для получения наиболее точных данных применяется магнитно-резонансная томография стопы.
Лечение
Противопоказано вправлять вывих самостоятельно. В качестве первой медицинской помощи необходимо обеспечить максимальную иммобилизацию конечности: обездвиживание, фиксацию, к больному месту приложить лед, завернутый в полиэтиленовый пакет (не менее чем на 10 минут). Если травма получена зимой, обувь снимать нельзя, так как это может стать причиной еще больших повреждений. Если боль очень резкая, дать обезболивающее и незамедлительно доставить пострадавшего в травматологическое отделение ближайшего медицинского учреждения.
Качество и своевременность оказания первой медицинской помощи определяют последующий уровень восстановления нормальной работоспособности стопы.
Выбор метола лечения будет отличаться в зависимости от вида, тяжести травмы, а также наличия сопутствующих заболеваний.
В целом лечение может быть как консервативным, так и оперативным.
В первом случае под местной анестезией производится немедленное мануальное вправление (по механизму обратному травме, что спровоцировала проблему). После этого накладывается гипс на период от двух до двенадцати недель (в зависимости от месторасположения и вида вывиха), обеспечивается покой. Возможно назначение обезболивающих препаратов.
Хирургическое вмешательство осуществляется под общим наркозом.
Реабилитация после вмешательства проходит под присмотром ортопеда и состоит из физических нагрузок для тренировки и укрепления мышц, массажей, гимнастики, физиотерапии, иглоукалывания. Первое время рекомендуется не опираться на травмированную ногу.
При несвоевременном или некорректном лечении появляются хронические боли, так как происходит переход в застарелую форму, ограничивается подвижность конечностей.
Для определения качества и эффективности лечебных мероприятий выполняется контрольный рентгеновский снимок. До полного восстановления пострадавшему около года придется носить ортопедическую обувь.
Профилактика
Следует обратить внимание на укрепление мышц, чтоб они могли контролировать и поддерживать соединения. Необходимы защитные приспособления при занятиях спортом. Не рекомендуется становиться на неустойчивые поверхности (шатающиеся столы, стулья или другие). Оборудование в тренажерном зале должно соответствовать физическим параметрам и уровню подготовки. Обувь должна оптимально поддерживать стопу.
