Виды
Место расположения – лучезапястное сочленение. Элементами являются мелкие косточки запястья, полусуставы и суставы. Запястье образуют восемь косточек, соединяющихся между собой в два ряда. Таким образом, основная классификация производится по критерию локализации. Исходя из этого, выделяют вывихи:
- истинные;
- лучезапястного сустава;
- перилунарные (90% от общего количества; при резком сгибании, разгибании, контакт между полулунной и лучевой сохраняется, остальные – смещаются);
- полулунной кости;
- пястных костей (форма достаточно редкая, так как короткие костные структуры между запястьями и фалангами прочно укреплены связками)
- пальцев (происходят в межфаланговых соединениях или между пястными и основой фалангов).
В свою очередь, перилунарные подразделяются на следующие классы:
- периладьевидно-лунарные (в норме остаются полулунная и ладьевидная, остальные – смещены);
- перитрехгранно-лунарные (нарушены все кроме трёхгранной и ладьевидной);
- чрезладьевидно-перилунарные (смещаются все, кроме полулунной и ладьевидной);
- чрезладьевидно-чрезполулунные (сопровождаются переломом полулунной и ладьевидной).
Причины
Основной причиной является падение на конечность или прямое насильственное воздействие (удар) на область лучезапястного соединения, избыточное разгибание или сгибание.
Симптомы
Симптоматическая картина следующая:
- резкая боль;
- отечность и штыкообразная деформация тканей;
- вынужденное положение, затруднение активных и пассивных движений (при «истинном» – пружинящее сопротивление);
- нарушение функциональности, чувствительности (при сдавливании срединного нерва).
Диагностика
Для постановки диагноза следует записаться на прием к врачу-травматологу, травматологу-ортопеду. Также может возникнуть необходимость в консультации врача-невролога.
Специалист назначает рентгенографию – рентген суставов в двух или трех (если случай сомнительный) проекциях. Эта процедура обязательна для проведения для каждого пострадавшего. В некоторых случаях назначается пульсометрия.
Диагностику важно произвести в течение первых двух-трех часов, поскольку нарастающие отек и напряжение мышц в последующем сделают исправление затруднительным.
Если рентгенологические исследования оказываются малоинформативными, в сложных случаях назначается компьютерная томография сустава. Рекомендуется также магнитно-резонансная томография кисти руки.
Лечение
Осуществляется в травматологических отделениях. Самолечение исключено.
Свежие травмы вправляются (производится действие, обратное самой травме) под местной или проводниковой анестезией. После чего кистевую зону сгибают (предпочтительно под углом 40°) и накладывают гипс от локтя до самого основания пальцев. Если после коррекции наблюдается нестабильность, используются спицы.
При застарелых формах и осложнениях (повреждении нервов) необходимо срочное хирургическое вмешательство. Может потребоваться пластика сустава. Оперативное вмешательство проводит врач-хирург.
Послеоперационный срок иммобилизации конечности в зависимости от тяжести травмы составляет от 4 недель до 4 месяцев.
Рентгенография делается как до начала, так и по завершении лечебных и восстановительных мероприятий.
Реабилитация проходит под присмотром ортопеда. После снятия фиксирующей лонгеты назначается физкультура и гимнастика, курс массажа, иглоукалывание, физиотерапевтические, тепловые процедуры. Трудоспособность восстанавливается через 6-8 недель.
При несвоевременном лечении ограничивается подвижность, что становится причиной хронических болей. Застарелые увечья провоцируют развитие тугоподвижности и сложно поддаются исправлению до первоначального состояния.
Профилактика
Основа профилактики – избежание ударов и травмирования. Следует развивать и укреплять мышечно-связочный аппарат. Для этого нужно выполнять комплекс упражнений, который их укрепит и сделает более эластичными.
При занятии контактными видами спорта необходимо соблюдать технику безопасности, подстраховываться, а во время тренировок использовать эластичный бинт.
