Виды
В офтальмологической практике принято различать такие формы данной патологии:
- катаральная;
- фолликулярная;
- пленочная.
Причины
В большинстве случаев АК-отклонения являются частью инфекционного АВ-поражения человеческого организма с фарингоконъюнктивальной локализацией патологического процесса.
Классическая триада клинических проявлений при этой болезни включает лихорадку, фарингит и фолликулярный конъюнктивит. Основными ее возбудителями являются АВ-серотипы 3, 4, 6, 7, 10 и 11.
Обычно заражение происходит воздушно-капельным путем, иногда – контактным. Вирусное проникновение осуществляется через слизистые оболочки верхних дыхательных путей и глаз. В очагах инфекции возникает воспалительная реакция с расширением местных капилляров, реже – с кровоизлияниями. Клинически она проявляется ангиной, конъюнктивитом, фарингитом, диареей.
В изолированном виде АК-изменения встречаются достаточно редко, и при отсутствии бактериального инфицирования протекают в легкой форме. Вспышки данного заболевания преимущественно наблюдаются в детских коллективах.
Симптомы
При катаральной форме недуга КВ-поражению предшествует катар верхних дыхательных путей, головная боль, лихорадка, увеличение региональных лимфоузлов. Вначале может заболевать один глаз, через 1-2 дня – другой. При первых симптомах необходимо записаться на прием к офтальмологу для получения квалифицированной медпомощи.
Со временем у больных появляются жалобы на светобоязнь, слезотечение, чувство инородного тела за веками и глазного жара. У них наблюдается отечность и покраснение век, присутствует скудное слизистое отделяемое в конъюнктивальной полости.
Для фолликулярных отклонений характерно наличие на поверхности нижнего свода конъюнктивы небольшого количества мелких фолликулов. Пленочная АК-форма в основном возникает у детей, ей свойственно присутствие тонких пленок на конъюнктиве.
АК-отклонения в основном носят острый характер и при реализации рациональных терапевтических мероприятий устраняются в течении 2-х недель. Однако поздняя диагностика и несвоевременное лечение могут стать причиной затяжного АК-течения с переходом в хроническую форму.
Диагностика
На основании анамнестических сведений, изучения жалоб и обследования пациентов, обнаружения характерной клинической картины устанавливается предварительный АК-диагноз.
Проведение дифференциальной диагностики чаще всего затруднено ввиду отсутствия специфической симптоматики, позволяющей достоверно разграничить аденовирусную, аллергическую и бактериальную природу болезни.
В связи с этим большую значимость имеют лабораторные исследования. Хорошей чувствительностью и специфичностью вирусной идентификации отличается тестирование соскобов эпителиальных клеток слизистых конъюнктивы с помощью полимеразной цепной реакции или иммуноферментного анализа.
При цитологическом анализе соскобов выявляют деструкцию эпителиальных клеток, формирование гранулярных ядер, инфильтрат с содержанием лимфоцитов и моноцитов.
Окончательная идентификация АК-возбудителя реализуется исследованием сыворотки крови больного с помощью реакции нейтрализации и связывания комплемента. Они позволяют фиксировать увеличение в несколько раз титра специфических антител, подтверждая первоначальный диагноз.
По показаниям проводятся консультации аллерголога, инфекциониста, иммунолога.
Лечение
Для осуществления эффективной АК-терапии применяются курсовые инсталляции противовирусных средств и гамма-глобулинов, закладывание за веки антивирусных мазей.
При тяжелом и упорном АК-течении возможно совмещение местной терапии с внутримышечным введением фармпрепаратов интерфероногенного действия.
Для предотвращения токсико-аллергических реакций рекомендуются инсталляции растворов глюкокортикостероидов в комбинации с иммуностимулирующими фармпрепаратами. В качестве десенсибилизирующих компонентов назначают димедрол, препараты кальция.
К пероральному использованию показаны противовирусные и противовоспалительные средства, индукторы интерферона, иммуномодуляторы, витаминные комплексы.
Профилактика
В целях АК-профилактики особое значение уделяется своевременному выявлению и излечению аденовирусных респираторных болезней. Единичные случаи АВ-инфекции требуют изоляции больных, при возникновении массовых вспышек назначаются карантин и противоэпидемические мероприятия.
