Виды
По характеру происхождения АК-изменения подразделяются на:
- экзогенные – возникают при длительном, многократном влиянии внешнего аллерген-раздражителя на роговицу (РВ);
- эндогенные – являются результатом сложных реакций, связанных с выработкой у АК-больного специфических иммунокомпетентных клеток.
Причины
АК-отклонения рассматриваются как ответ организма на воздействие аллерген-раздражителей. Патогенез недуга отличается разными типами развития аллергических реакций.
Изменения анафилактического характера появляются в весеннее время и сопутствуют такими болезням, как астма, атопический кератоконъюнктивит, сенная лихорадка и лекарственной гиперчувствительности. Для них характерно повышенное выделение вазоактивных медиаторов (гистамина и др.) и формирование анафилактических субстанций.
Цитотоксическая форма АК-развития инициируется микробными и лекарственными аллерген-антигенами. Обычно это происходит в ответ на сеансы трансфузии или трансплантации, при аутоиммунных нарушениях, нефрите.
Еще один вариант АК-возникновения связан с образованием иммунных комплексов и последующим оседанием их на стенках сосудов и РВ. Часто подобные расстройства случаются при вирусных инфекциях.
Отдельно рассматриваются АК-проявления, обусловленные реакцией гиперчувствительности замедленного типа и сопровождаемые зудом. Они наблюдаются при контактной аллергии или микробной интоксикации (фликтенулезные и фасцикуллярные отклонения).
Симптомы
АК-нарушения, формируемые вследствие нетуберкулезной интоксикации, например, при употреблении непереносимых лекарств и продуктов питания, влиянии цветочной пыльцы, косметических средств, протекают остро. При появлении подозрительной симптоматики стоит сразу же записаться на прием к офтальмологу для получения квалифицированной медпомощи.
У пациента появляется ощущение инородного тела в глазу, блефароспазм, светобоязнь и слезотечение. Покраснение глаза обнаруживается, как результат перикорнеальной инъекции его сосудов, и сопровождается очаговой воспалительной инфильтрацией.
Инфильтрат может иметь серозно-слизистое содержимое серовато-желтого цвета, а при наслоении инфекции – слизисто-гнойное. У больных утром наблюдается склеивание ресниц. РВ-помутнение влечет за собой снижение остроты зрения.
При туберкулезно-аллергической форме недуга (при туберкулезе легких или лимфоузлов) на РВ-поверхности образуются одиночные узелковые высыпания – фликтены. Они могут перемещаться к противоположному РВ-краю (фасцикулярный тип) или прорастать сосудами с образованием грубого бельма (фликтенулезный паннус).
Диагностика
АК-диагностика основывается на изучении анамнестических сведений, обследовании органов зрения пациента и оценке его общего состояния.
При сборе анамнеза учитывается профессиональная деятельность АК-больного, перенесенные или сопутствующие заболевания, РВ-травмы.
Проводятся тестирования методом бокового освещения и проходящим светом, фиксируется острота зрения и внутриглазное давление.
Выполняется флюоресциновый тест, устанавливается РВ-чувствительность, отбирается мазок для обнаружения патогенного агента. При морфологическом анализе во фликтенах выявляют Mycobacterium tuberculosis.
При подозрении на туберкулез проводят рентгенографию легких. Для обнаружения специфических антител к аллерген-антигенам используются серологические исследования крови.
По показаниям проводят консультации офтальмолога, аллерголога, пульмонолога, иммунолога.
Лечение
Терапевтическая тактика формируется с учетом этиологических факторов и предполагаемого механизма АК-развития. Обязательным условием является устранение аллерген-компонента. В целях повышения эффективности лечебных мероприятий показана комбинация местной и системной терапии.
Наружно назначаются субконъюнктивальные инъекции, инсталляции растворов и закладывание мазей, содержащих глюкокортикостероидные компоненты и ангиопротекторы, при инфицировании пораженных зон используют антибиотики.
Для системной терапии применяют глюкокортикостероидные, антигистаминные средства, дезинтоксикационные и витаминные препараты, иммуномодуляторы. Для устранения инфекционных патологий выполняется парентеральное введение антибактериальных фармпрепаратов.
Профилактика
Для АК-профилактики необходимо предотвращение воздействия аллерген-раздражителя, своевременное выявление и излечение провоцирующих патологий.
