Виды
В стоматологической практике принято выделять такие виды недуга:
- локализованный;
- генерализованный.
В ХП-патогенезе различают такие стадии – колонизации бактерий, инвазии в десну, тканевого разрушения, заживления.
Причины
ХП-патология относится к болезням с полиэтиологическим характером возникновения. Предпосылками ее развития служит ряд экзогенных и эндогенных факторов. Их действие проявляется при ослаблении защитных свойств тканей пародонта (ПД) и снижении иммунного статуса организма.
Однако в спектре причин, принимающих участие в ХП-развитии, доминирующую роль играют эндогенные факторы. К ним относятся такие эндокринопатии как гормональная дисфункция половой системы, сахарный диабет, диффузный зоб.
Предрасположенность к ХП-возникновению отмечается у беременных, лиц страдающих ревматизмом, расстройством обмена веществ, болезнями крови, гиповитаминозами.
Благоприятным фоном проявления недуга считаются инфекционные заболевания, патологии желудочно-кишечного тракта, дыхательной и сердечно-сосудистой систем, остеопороз, ожирение, табакокурение.
Из местных рисков ХП-возникновения выделяют зубную дистрофию, бактерии зубной бляшки, отложений в ротовой полости, аномалии прикуса, губ и языка, вредные привычки.
При ХП-нарушениях происходит вовлечение в патологический процесс всех ПД-отделов. Образуется ПД-карман с разрушением зубнодесневого соединения, деструкцией поверхностных отделов, появлением язвенно-некротических изменений. Эти отклонения сопровождаются разрастанием грануляционной ткани, пронизанной тяжами многослойного плоского эпителия.
Выраженность ПД-воспаления формируется глубиной пародонтального кармана, степенью разрушения кости и зубным расшатыванием.
Симптомы
На начальной стадии недуга явных отклонений в общем состоянии ХП-пациента не отмечается. Но уже в этот период наблюдается понижение межзубных перегородок, появление кровоточивости и отечности десен, неприятного запаха изо рта.
При первых подозрительных симптомах пациенту рекомендуется записаться на прием к стоматологу для прохождения углубленного специализированного обследования.
Для средней тяжести ХП-изменений характерно увеличение глубины ПД-кармана в пределах 5 мм, проявление костной резорбции межзубных перегородок, патологической подвижности и смещения зубов.
Прогрессирование патологии влечет за собой отягощение симптоматики вплоть до рассасывания костных перегородок. При этом у ХП-больного образуются значительные тремы, дефекты и смещения зубных рядов, регистрируются признаки абсцедирования.
Диагностика
Первичная ХП-диагностика предполагает сбор анамнеза, изучение жалоб пациента и его стоматологического статуса. При обследовании особое внимание уделяется выявлению раздражителей ПД-тканей, специфических клинических признаков.
ХП-динамика и выраженность симптоматики отслеживается при помощи спектра индексов: полости рта и зубного налета, зубной бляшки, папиллярно-маргинально-альвеолярного, гингивального, пародонтального, кровоточивости.
Определение состояния костной ткани альвеолярных отростков проводится с помощью панорамной увеличенной рентгенографии. Она выявляет поражения кортикальных пластинок, сопровождающееся изменениями в губчатой кости.
Повышение содержания гликогена в десне регистрируют пробой Шиллера-Писарева. При необходимости выполняется отбор и морфологическое, цитологическое исследование биопсийного материала.
По показаниям проводятся консультации ортодонта, эндокринолога, педиатра.
Лечение
Терапевтическая тактика предполагает индивидуализированный подход с задействованием местных и системных мероприятий.
Обязательно устраняются зубные отложения, дефекты протезирования и пломбирования. Назначается местная противовоспалительная терапия – антисептики, антибиотики, глюкокортикоиды.
Углубление ПД-кармана и нарастание остеолиза пресекается хирургическими методами – кюретажем и радикальными операциями. При окклюзионных травмах назначают ортопедическое лечение, шинирование, протезирование.
Системная терапия включает использование витаминных и антигистаминных препаратов, антибиотиков, иммуномодуляторов.
Профилактика
Первичная ХП-профилактика включает организацию гигиенического воспитания пациентов и предоставление им рекомендаций сбалансированного питания. Вторичная профилактика – лечение аномалий прикуса и мягких ПД-тканей, санация ротовой полости, ежегодный рентгенологический контроль.
