Виды
Единичная форма предполагает наличие только одной зоны соединения вен и артерий, на нее приходится примерно 65 % случаев. Множественная - встречается примерно у 35 % больных, подверженных АВА.
Патологию также различают по форме аневризм:
- округлые;
- грушевидные;
- гроздевидные;
- овальные.
Причины
В подавляющем большинстве случаев причиной является врожденная аномалия, которая развивается при воздействии на плод в утробе матери радиации, электромагнитного излучения, химических и биологических веществ, токсикозов, различных заболеваний.
Изредка артериовенозная аневризма возникает в связи с циррозом печени, инфекционными болезнями, митральным стенозом, опухолями.
При рассмотрении под микроскопом дефект выглядит как кистозное новообразование.
Симптомы
Клиническая картина может как отсутствовать, так и проявляться в виде сердечной и дыхательной недостаточности. Степень проявления симптоматики напрямую зависит от характера поражения - размеров патологии, количества точек смешения. При диаметре образования менее 20 мм симптомы отсутствуют. Зачастую пациент испытывает проблемы при наличии множественных аномалий.
Симптоматическая картина включает одышку, синеватый оттенок некоторых зон на коже, заметны утолщения на кончиках пальцев. Подобные признаки отмечаются у 1/10 всех больных.
Нередко пациенты мучаются от болей в груди, кашля, быстрого утомления при двигательной активности, кровохарканья.
Из-за недостатка кислорода возникают головокружения и обмороки.
Среди осложнений отмечают мигрени, эндокардиты, ишемические инсульты, абсцессы головного мозга. Если аневризматическая полость разрывается, то начинается кровотечение в канал бронха, либо гемоторакс при разрыве в плевральную полость.
Диагностика
Для успешной постановки диагноза необходимо записаться на прием к врачу-пульмонологу. После того как специалист узнает продолжительность заболевания, изучит жалобы и установит связь с возможными фоновыми болезнями, начинается обследование. Прослушивание грудной клетки позволяет уловить характерные для этого недуга шумы.
На некоторых зонах кожи и слизистых оболочках отмечается посинение поверхностей, утолщения кончиков пальцев. Исследование газового состава крови указывает на пониженную концентрацию кислорода, а гематологический анализ демонстрирует увеличенное содержание эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.
При помощи рентгена легких можно рассмотреть единичные или множественные темные круглые образования, расположенные преимущественно в нижних долях. Путем тестирования давления внутри груди можно отметить изменение размеров АВА, при кровообращении в ней.
Весьма точной диагностической процедурой является рентген с введением контрастного вещества, благодаря которому структуры органа видны четче, можно различить сосуды, формирующие патологическое образование. Не менее информативными считаются такие процедуры, как компьютерная томография с контрастированием и сцинтиграфия.
Перед специалистами также стоит задача отличить артериовенозную аневризму от кистозных новообразований, эмфиземы, туберкуломы.
Лечение
Терапевтические методы варьируются в зависимости от характера поражений. Так, при множестве сосудистых дефектов небольших размеров используется медикаментозное лечение, призванное смягчить болезненные симптомы.
Если поражен единичный участок, то может быть проведена операция по установке блокирующего устройства в питающем сосуде, которое будет препятствовать дальнейшему смешению.
При более серьезных проявлениях недуга возможно удаление легочного сегмента - сегментэктомия, одной из долей - лобэктомии или всего органа - пневмоэктомии.
Профилактика
Важно соблюдение беременными правил безопасности при вынашивании плода для того, чтобы минимизировать воздействие негативных факторов, приводящих в том числе и к этому типу патологий.
