Виды
Принято различать ШВУ-отклонения двух видов:
- субъективные – воспринимаемые только самим пациентом;
- объективные – обнаруживаемые окружающими лицами (например, при обследовании с помощью фонендоскопа).
Причины
ШВУ-объективные отклонения встречаются редко, они прослушиваются как длительные, пульсирующие тоны, синхронные с сердечным ритмом. Обычно они обусловлены мышечными расстройствами – непроизвольным сокращением мускулатуры глотки и среднего уха или объясняются наличием сосудистых нарушений – артериовенозных анастомозов и аневризм сосудов.
Отдельные исследовательские источники связывают их происхождение с возникновением звуков перемещения позвонков шейного отдела или артрозом височно-нижнечелюстного сустава.
Возникновение ШВУ-субъективных изменений является следствием расстройства функциональности определенных звеньев звукового анализатора. При этом патологический процесс может быть локализован на любом участке слухопроводящего пути – от ушной раковины до коры головного мозга.
Это могут быть патологии улитки, внутреннего, среднего и наружного уха, расстройства вегетативной нервной системы, арахноидит, последствия травматизма, вирусных и бактериальных инфекций, применения лекарственных средств и другие факторы.
ШВУ-отклонения выявляют преимущественно у пациентов в возрасте 55-85 лет.
Симптомы
Нередко ШВУ-симптоматика бывает крайне неприятной, на ее фоне возможно развитие депрессии и хронической тревожности. При яркой выраженности в ночное время она вызывает бессонницу. В подобных случаях необходимо как можно раньше записаться на прием к неврологу или отоларингологу для составления программы диагностических мероприятий.
Больные часто жалуются на ухудшение слуха, изменение громкости шума (ШМ). Причем у них создается ощущение ШМ-усиления при заострении на нем своего внимания, и ШМ-уменьшения при его игнорировании. Иногда ШМ-увеличение происходит при сжатии челюстей или движении глаз.
У ШВУ-больных присутствует ощущение головной тяжести в утреннее время суток, может отмечаться шаткость при ходьбе, отек тканей орбит, ухудшение внимания и памяти.
Диагностика
При изучении пульсирующих или «стрекочущих» ШМ-отклонений при объективной форме недуга, проводится этиологическая дифференциация соответственно на сосудистые или мышечные нарушения в организме пациента.
Далее они нуждаются в объективной верификации. В этих целях применяются магнитно-резонансная и компьютерная томографии головного мозга и височных костей, ультразвуковые исследования сосудов головы и шеи, а также фарингоскопия и отоскопия.
Оценка ШВУ-субъективных нарушений требует тщательного сбора анамнестических сведений с ориентацией на ЛОР-болезни аллергической и воспалительной природы, патологии верхне-дыхательной локализации и височно-челюстного сочленения.
Обязательно выполняется оториноларингологический осмотр больного с реализацией пневмоотоскопии, тимпанометрии и тональной пороговой аудиометрии. По результатам этих тестирований определяется ШМ-природа – аудиологическая или неаудиологическая и формируется круг специалистов, участие которых требуется для продолжения дальнейших клинико-диагностических мероприятий.
По показаниям осуществляется общий анализ крови и мочи, регистрация уровня глюкозы в крови и холестерина. Проводятся консультации отоларинголога, невролога, психолога, кардиолога, эндокринолога.
Лечение
Излечение ШВУ-патологии на сегодняшний день представляет сложную проблему. Все известные методы терапевтического воздействия не обеспечивают полное устранение недуга. В таких обстоятельствах следует обеспечить контроль над ШМ-ощущениями, снижение их выраженности и облегчение состояния больного.
Лечебная тактика носит этиотропный характер и формируется с учетом, выявленных в ходе обследования ШВУ-больного патологических отклонений.
Фармакотерапия включает в себя использование противосудорожных и психотропных, метаболически активных и нейропротективных препаратов, средств улучшения мозгового кровообращения.
По индивидуальным показаниям осуществляется слухопротезирование, хирургическая коррекция патологий, а при наличии тревожных и аффективных расстройств назначаются сеансы психотерапии.
Профилактика
В целях профилактики особое внимание должно уделяться своевременной диагностике и лечению заболеваний, которые рассматриваются в качестве провоцирующих факторов ШВУ-развития.
