Виды
Под влиянием негативных факторов изменяется сперматогенез, вследствие чего выделяют несколько типов аномалии:
- олигозооспермия, при которой недостаточно живых клеток;
- астенозооспермия – количество достаточное, однако меняется движение спермиев;
- тератозооспермия – спермии нефизиологического строения, их подвижность, количество в норме;
- азооспермия (обструктивная, необструктивная, временная) – полное отсутствие спермиев.
Помимо этого, встречаются комбинации, например, олигоастенозооспермия или астенотератозооспермия.
Для определения истинной причины, назначения лечебных мероприятий требуется своевременно обращаться к андрологу, урологу, при необходимости – эндокринологу.
Причины
На долю патологии приходится до 20% всех случаев бесплодия. Она указывает на серьезные нарушения здоровья, регистрируется у 2% мужчин.
Каждая форма болезни обусловлена определенной этиологией. При обструктивной отмечается обтурация семявыводящих путей, вследствие чего спермии не могут поступать в семенную жидкость. При этом клеточная морфология, подвижность не нарушается.
Среди провоцирующих факторов выделяют врожденные аномалии, воспаления (простатит, орхит), травматизацию, грыжи, варикоцеле, уретральную стриктуру, операции.
Что касается секреторного вида, здесь нарушается сперматогенез. Предрасполагает этому двусторонний крипторхизм, паротит, опухоли яичек, радиация, тяжелый орхоэпидидимит, профессиональные вредные влияния (химические вещества).
Перечисленные заболевания также встречаются при гипогонадизме, диабете, муковисцидозе, сифилисе, гипофизарных новообразованиях, травматизации позвоночника.
Временная азооспермия является преходящим состоянием, при котором нарушается функционирование половых желез. Она провоцируется острыми воспалениями, частыми сексуальными актами, стрессами, приемом антибактериальных, гормональных, противоопухолевых медикаментов, множественным посещением саун.
Симптомы
Главный симптом – бесплодие. В то же время половая активность не ухудшается. Остальная клиника характерна для фонового недуга.
Гипогонадизм проявляется гинекомастией, женской фигурой, небольшим оволосением. При секреторном типе зачастую снижается либидо, наблюдается гипоплазия яичек, дисфункция эрекции.
Если присутствует обструктивный вид недуга, мужчину беспокоит болевой синдром, дискомфорт, отечность мошонки, ретроградная эякуляция. При этом яички нормального диаметра, придатки увеличены из-за накопления сперматозоидов.
Диагностика
Диагностический процесс начинается визуальным осмотром, при котором врач оценивает степень оволосения, ожирения, пальпирует яички, анализируя их параметры. Далее следует ректальное обследование простаты.
Также необходимы анализы крови, мочи, определение уровня гормонов. Исследование мочи сразу после эякуляции позволяет выявить присутствие мужских клеток в ней, что свидетельствует о непроходимости семявыносящих путей.
Спермограмма проводится для определения фертильности. Иногда рекомендуется генетическое исследование для выявления мутированных генов. Из инструментальных методик целесообразны МРТ, дуплексное сканирование яичек, трансректальное УЗИ.
Биопсия осуществляется путем прокола иглой (надреза) мошонки, взятия материала яичка. Далее проводится гистологический анализ для подтверждения неспособности выработки спермы в физиологическом объеме.
Лечение
Учитывая разнообразие причин, лечебная тактика также имеет свои особенности. Прием антибиотиков нескольких групп рекомендуется при наличии инфекции.
Хирургически проблема решается путем подкожной эмболизации расширенных вен (при варикоцеле), аспирации сперматозоидов, нормализации проходимости путей.
Профилактика
Предотвратить сбой репродуктивной системы возможно, соблюдая некоторые рекомендации. Начиная с детского возраста, следует носить мальчикам свободное нижнее белье, избегать переохлаждения, приучать к личной гигиене, правильному питанию.
Необходимо своевременно обращаться к урологу при появлении каких-либо признаков, лечить воспаления, инфекции мочевыделительного тракта, отказаться от вредных привычек, избегать травматизации области промежности, живота, использовать средства защиты (презервативы) во избежание заражения ИППП.
