Виды
Цитомегаловирусная инфекция бывает:
- врожденная – заражение происходит внутриутробно от матери;
- приобретенная – заражение происходит в течение жизни.
Выделяют следующие виды цитомегаловирусной инфекции:
- болезнь цитомегаловирусная;
- пневмонит цитомегаловирусный;
- гепатит цитомегаловирусный;
- панкреатит цитомегаловирусный;
- неспецифическая цитомегаловирусная болезнь;
- мононуклеоз цитомегаловирусный.
Для данного вида инфекции характерны следующие формы:
- субклиническая – развитие происходит при снижении иммунитета;
- латентное вирусоносительство – клинически инфекция никак не проявляется.
Цитомегаловирусная врожденная инфекция бывает следующих форм:
- острая;
- хроническая.
Цитомегаловирусная приобретенная инфекция бывает следующих форм:
- латентная;
- генерализованной;
- острая мононуклеозная.
Причины
Возбудителем этого заболевания является ДНК-содержащий цитомегаловирус или вирус Human herpes virus 5 из семейства герпеcвируса.
Причины, которые могут привести к развитию данной инфекции:
- сниженный иммунитет;
- иммунодефициты состояния (как врожденные, так и приобретенные);
- наличие инфекционных и вирусных заболеваний;
- инфекция не приурочена к определенному климату и месту (заражение происходит повсеместно);
- прием определенных лекарств;
- возраст (старение может спровоцировать инфекцию);
- прямой контакт с инфицированным человеком (особенно в активной стадии течения заболевания);
- при незащищенном половом контакте с инфицированным человеком;
- переливание крови;
- плохая экология.
Не выявлена сезонность или профессиональные особенности для данной инфекции.
В группу риска входят:
- младенцы;
- люди с иммунодефицитными состояниями (больные СПИДом, ВИЧ-инфицированные);
- больных лейкемией;
- реципиенты трансплантатов.
Симптомы
Вирус, попадая в организм человека, проникает в кровь, где он внедряется в мононуклеарные фагоциты и лейкоциты. В этих клетках происходит его репликация. Это приводит к цитомегалии (увеличение клетки в размерах). Затем развивается лимфогистиоцитарная интерстициальная инфильтрация, происходит формирование узелковых инфильтратов фиброза и кальцификатов в различных органах.
Симптомы врожденной инфекции:
- глухота;
- хориоретинит;
- снижение интеллекта;
- атрофия зрительных нервов;
- возможно нарушения речи;
- цитомегаловирусный синдром (развивается в 15 % случаях).
В большинстве случаев врожденная форма цитомегаловирусной инфекции не имеет клинических проявлений.
Симптомы острой и хронической врожденной инфекции:
- микроцефалия;
- гипоплазия легких;
- аномалиями развития почек;
- атрезия пищевода;
- дефекты развития межжелудочковой и межпредсердной перегородок в сердце;
- сужение аорты и легочного ствола;
- интерстициальная пневмония;
- колиты и энтериты;
- поликистоз в поджелудочной железе;
- нефриты;
- менингоэнцефалит;
- гидроцефалия.
При инфицировании плода, особенно на ранних сроках беременности, может произойти выкидыш. Если заражение произошло на поздних сроках беременности, у детей после рождения могут развиться различные заболевания: геморрагический синдром, гемолитическая анемия, различного генеза желтухи.
Симптомы острой приобретенной инфекции:
- не характерна четкая клиническая симптоматика;
- симптомы сходны с гриппом, гепатитом вирусного генеза или инфекционным мононуклеозом;
- разнообразными поражениями органов или систем (легкие, ЦНС, ЖКТ, печень, мочеполовая система, почки и т.д.);
- гепатит;
- интерстициальная пневмония;
- энтероколиты;
- язвы желудка, пищевода, кишечника;
- воспалительные процессы мочеполовой системы;
- энцефалиты;
- сепсис (возможен);
- ретинит.
Диагностика
При развитии вышеперечисленных симптомов, особенно при осложнениях, необходимо записаться на прием к инфекционисту. Если симптомы возникли у новорожденного или маленького ребенка, необходима консультация у педиатра. Врач проведет первичный осмотр и назначит следующие диагностические исследования:
- общий анализ крови;
- цитологическое исследование;
- иммуноферментный метод;
- иммунофлуоресценция;
- полимеразная цепная реакция;
- определения вирусной нагрузки.
В большинстве случаев из-за отсутствия симптомов данное заболевание может быть не выявлено довольно длительное время.
Лечение
Для лечения этой инфекции применяют:
- противоинфекционные препараты (ганцикловир);
- антицитомегаловирусный гипериммунный человеческий иммуноглобулин; иммуномодуляторы;
- интерферонов.
Профилактика
Профилактика заключается в поддержании иммунитета и избегании прямого контакта с инфицированным человеком.