Виды
Существует два основных типа классификации. По возрастной группе поражения разделяют бленнорею взрослых и новорожденных. По природе происхождения выделяют гонококковую и негонококковую.
Причины
Наиболее распространенным патогеном выступает гонококк, иногда в связке с хламидиями. На треть заболевших приходятся стрептококковые и пневмококковые инфекции, кишечная палочка, группа смешанных вредоносных микробов.
Поражение младенцев происходит в момент родов, когда голова плода проходит сквозь зараженные родовые каналы. Изредка плод инфицируется прямо в утробе. Это возможно, если плодный пузырь раскрывается раньше нормы, либо процесс родов затягивается. После появления новорожденного на свет заражение может произойти через воду, руки, гигиенические принадлежности при некорректном уходе и плохой дезинфекции.
Взрослые заболевают, если они уже больны гонореей и случайно заносят микроорганизмы в глаза.
Симптомы
У детей признаки проявляются через 2–3 дня после родов. Они зачастую совпадают с двусторонним конъюнктивитом; реже, если микроорганизмы проникли бытовым путем, возможно последовательное воспаление. На первом этапе возникают следующие симптомы:
- резкий прилив крови к зрительным участкам лица;
- отек соединительной оболочки;
- кровотечение при легком прощупывании;
- незначительный объем гноя.
Второй этап, который начинается спустя трое-четверо суток, сопровождается обильным образованием густого гноя, он продолжается от двух до трех недель. В дальнейшем объем выделений уменьшается, постепенно сходит отек. Слизистая век при этом покрыта складками, заметны фолликулы. В дальнейшем наступает выздоровление. Если исход успешен, то слизистая не рубцуется. При тяжелой форме бленнореи соединительная оболочка может покрыться рубцами, а слизистая – язвами, наблюдается выворачивание век. Крайние формы развития патологии способы привести к поражениям роговицы, гнойной язве на ней, после чего роговица мутнеет, вплоть до формирования бельма.
Осложнения проявляются при просачивании гноя во внутренние волокна зрительного органа, приводя к атрофии всего глазного яблока.
У зрелых людей изначально поражается одна сторона. Течение болезни более сложное, чем у младенцев, выше риски перенесения болезнетворных бактерий на другие зоны.
Если патогеном является не гонококк, то развитие патологии в целом проходит менее болезненно. При хламидийном заражении есть угроза таких последствий, как пневмония, отит, лимфаденит.
Диагностика
Для успешного диагностирования, достаточен осмотр и консультация врача-офтальмолога. Специалист оценивает состояние, устанавливает наличие гнойных жидкостей.
При помощи мазка и бактериологических исследований устанавливается точный возбудитель. Если болеет ребенок, то, как правило, родителей проверяют на гонорею.
Дополнительные обследования могут назначаться для исключения осложнений в роговице и других системах, назначается биомикроскопия, МРТ глазных орбит, диафаноскопия и др. Выполняется дифференциальный анализ.
Лечение
В процессе терапии может понадобиться дополнительная запись к врачу-дерматовенерологу, а также педиатру.
Стратегия лечения предполагает уничтожение патогена и местную терапию. Конъюнктивальная область промывается раствором перманганата калия, после чего прокапываются лечебные препараты. На время сна пациенту наносят в участки за веками специальную мазь против микробов. Для защиты второго глаза накладывается повязка. Пациент принимает антибактериальные средства, в некоторых случаях возможны внутримышечные инъекции. Спустя две недели после комплекса терапевтических мер выполняется контрольный мазок.
Профилактика
Если речь идет о негоноккоковой природе, то прогноз, как правило, весьма благоприятный. Угроза осложнений возрастает при гонококковых инфекциях, в особенности у недоношенных младенцев. В крайних случаях может наступить слепота. Для предотвращения этого исхода, а также тяжелых патологий роговой среды требуется своевременное обращение к доктору.
Для предотвращения бленнореи у детей будущим матерям необходимо пройти максимально комплексные анализы на этапе планирования беременности, своевременно вылечить инфекционные болезни. При рождении в профилактических целях новорожденным капают сульфацил натрия.
В зрелом возрасте обязательно своевременное обнаружение и терапия инфекций в области гениталий: хламидиоз, гонорея.
