Виды
Заболевание вызывается простым или опоясывающим герпесом.
Различают первичное и постпервичное инфицирование. Во втором случае инфекция некоторое время себя не проявляет, хранится в соединительной оболочке глаза (эпителиальных тканях) и тройничном нерве.
Дополнительно выделяют форму течения болезни:
- точечная;
- древовидная;
- дисковидная;
- везикулезная;
- диффузная.
Причины
Возбудителями могут выступать агенты аденовируса, герпеса, корь, ветряная оспа, эпидемический паротит. Иногда поражение наступает в качестве осложнения аденовирусного конъюнктивита.
К факторам риска относятся: нарушения структуры роговицы, ослабление защитных функций организма (иногда в результате гриппа или ОРВИ), сильное охлаждение, эмоциональные потрясения.
Симптомы
Патологическое состояние продолжается достаточно долго, возможны многочисленные рецидивы, основными симптомами являются:
- пузырьковая сыпь;
- кровяные и лимфатические скопления ветвистой структуры;
- низкая чувствительность роговицы;
- резкая стреляющая боль в области тройничного нерва.
Первичная форма заболевания проявляет себя остро, высыпания видны на носу, губах, веках, слизистых. Пациент болезненно реагирует на свет, наблюдаются активное слезотечение, покраснение, боли, отеки, роговичная среда мутнеет. На месте вскрытых пузырьков возникают язвы и эрозии.
Послепервичная форма возникает у детей, перенесших оспу, а также у взрослых при ослаблении защитных функций организма. Вирусный кератит при этом длится около 2–3 недель, но все характерные симптомы проявляют себя менее остро. Каждый новый рецидив увеличивает продолжительность болезни, острота зрения все больше снижается по мере того, как инфекция проникает в глубокие структуры органа.
Точечное поражение не имеет выраженной симптоматики, роговая оболочка мутнеет небольшими участками, везикулезный тип сопровождается появлением небольших поражений-пузырьков, которые, разрушаясь, оставляют язвочки.
Древовидная природа протекания патологии характеризуется серыми ветвистыми каналами, связывающими пузырьковые очаги, болезненностью, медленным прогрессированием. При дисковидном кератите в центре роговичной среды появляется белесый диск-очаг, наблюдается отек, воспалительные процессы в смежных системах, внутриглазное давление, низкая чувствительность органа. При таком протекании, заболевание длится на протяжении нескольких месяцев и завершается серьезным помутнением и снижением зрения.
Диагностика
Для успешной постановки диагноза необходимо записаться на прием к врачу-офтальмологу. Специалист проводит осмотр, назначается биомикроскопия, кератометрия, пахиметриея, оценка чувствительности. Язвенные образования обнаруживаются при инсталляционных пробах. Для проверки возбудителя делается мазок. Оценку внутренних поражений можно провести, осуществив МРТ глазной орбиты.
Лечение
Требуется комплексная терапия, направленная одновременно на угнетение вируса, повышение иммунитета, восстановление роговичной оболочки. Все эти направления реализуются медикаментозными средствами - посредством приема препаратов, нанесения мазей, внутримышечных инъекций. Для предотвращения вторичного инфицирования прописываются антисептические и антибактериальные растворы. Дополнительно применяются: обезболивающие, антигистаминные средства, витамины, антиоксиданты и др. Для преодоления язв могут применяться различные методики коагуляции, включая лазерную. Кровообращение улучшается при помощи лекарственного электрофореза, диадинамических токов.
Если медикаментозная терапия не имеет положительного эффекта, возможна хирургическая операция, которая предполагает снятие пораженных эпителиальных слоев. При глубоком прогрессировании очагов проводится кератопластика.
Профилактика
При многократных рецидивах рекомендуют пройти противогерпетическую вакцинацию, понадобится консультация врача-вирусолога. Помимо этого необходимо беречь глаза от травм, избегать стрессов, не допускать переохлаждения.
