Виды
Различают характер течения заболевания - хронический, подострый. Также выделяют степени выраженности патологических процессов:
- высокая (проявляется воспалением околоушных желез, суставов, нарушениями деятельности слизистой рта и др.);
- умеренная (сниженная деятельность иммунной системы, нарушения в эпителиальных секретирующих структурах);
- минимальная (маловыраженные знаки патологических явлений).
Причины
Возникновение болезни Шегрена связано с тем, что иммунные механизмы человека вырабатывают антитела к собственным тканям. Поражение охватывает секреторные органы рта, глаз, желудочно-кишечного тракта.
Симптомы
Глазная патология связана с недостаточной выработкой слезной жидкости. Больные испытывают жжение в области зрительного аппарата, чувство попадания песка. Возможны болезненные ощущения на веках, покраснения, по углам скапливается густая жидкость. Иногда снижается качество зрения, глазные щели сужаются. Воспаление охватывает соединительную оболочку (конъюнктиву) и роговицу.
У заболевшего могут увеличиваться железы во рту и около ушей, что приводит к изменениям в очертаниях лица. Губы и рот пересыхают, появляются заеды, есть угроза развития кариеса одновременно на нескольких зубах. На начальных стадиях сухость возникает в моменты психических переживаний или физического напряжения. В дальнейшем этот признак проявляется постоянно, что заставляет пациента регулярно пить во время еды, чтобы смочить рот.
Слизистая оболочка приобретает выраженную розовую окраску, быстро травмируется, а подключение инфекций - вирусов, грибков, бактерий - приводит к инфицированию и возникновению стоматита. На поздних стадиях больной мучается от сильной сухости, речь и глотание даются с трудом, на губах появляются трещины, язык покрывается складками, участками ороговевшей ткани.
Пониженная продукция секрета затрагивает кожу, поверхности влагалища и вульвы, носоглотки. Есть опасность развития эзофагита, тахеита, гастрита и бронхита. Также наблюдаются боли в суставах, кисти и стопы могут частично утратить чувствительность, полявляются высыпания на руках, ногах и туловище, возможно повышение температуры.
Диагностика
Для постановки диагноза необходимо записаться на прием к иммунологу, а также проконсультироваться у ревматолога, терапевта и других специалистов.
Основу диагностики составляют результаты лабораторных исследований. Проводится общий анализ крови, который указывает на повышенную скорость оседания эритроцитов, анемию, заметно увеличение фибрина и ряд других параметров.
При проведении теста Ширмера наблюдается особая реакция - воздействие нашатырем приводит к уменьшению продукции слез. Исследования конъюнктивы и роговицы демонстрируют наличие микроповреждений тканей, обнаруживаются небольшие участки эпителия с нарушенным обменом веществ.
Дополнительно требуются инструментальные методы обследования, включая биопсию, УЗИ, МРТ, рентген легких, эхокардиография, гастроскопия.
Лечение
Терапевтические меры предполагают использование гормональных и цитостатических средств, которые подавляют активность иммунитета, снижая патологическую реакцию.
Если пациент страдает от гломерулонефрита, полиневрита, цереброваскулита, то показана экстракорпоральная гемокоррекция - процедура очищения крови путем пропускания ее через специальные фильтры. Среди методов используются плазмаферез, гемосорбция и др.
Для борьбы с болезненными симптомами, связанными с высыханием слизистых, применяют капли (искусственные слезы), выполняют регулярное промывание зрительного аппарата. Для восстановления слюноотделения прибегают к новокаиновым инъекциям, медикаментам, содержащим кальций. Если воспалительные явления затрагивают область ушей, используются противовоспалительные медикаменты, антибиотики, средства борьбы с грибами.
Терапия патологически измененных зон во рту предполагает использование облепихового масла и смесей шиповника, также применяют регенерирующие мази.
Если недуг затронул секрет желудка, показано его замещение соляной кислотой и желудочным соком. Восстановление поджелудочной выполняется путем приема ферментных медикаментов.
Невзирая на то что болезнь Шегрена не может привести к смерти, она заметно снижает качество жизни. Именно поэтому рекомендуется своевременное лечение.
Профилактика
На сегодняшний день специальных профилактических мер предотвращения заболевания не выработано.
