Виды
Клинические формы:
- гемиплегическая;
- литтля;
- спастическая;
- мозжечковая;
- гиперкинетическая;
- смешанная.
Причины
Одной из причин развития ДЦП является нарушение развития мозга во внутриутробных условиях (патология при беременности, болезни матери, интоксикация организма, иммунологическая несовместимость компонентов крови матери и плода), а также повреждение частей центральной нервной системы (родовая травма), которые ведут контроль над мышечным тонусом и двигательной активностью. Тяжелые инфекции, которые переносит ребенок уже после своего появления на свет, например, менингит или энцефалит.
При рождении ребенка уже могут отмечаться поражения нервной системы, которые становятся более отчетливыми в грудном возрасте. Дети, страдающие ДЦП, отстают в психо-моторном развитии. Можно заметить, что они позже других начинают переворачиваться, сидеть, ползать, ходить.
Больные детским церебральным параличом имеют сложности контроля над сознательными движениями и координацией работы скелетных мышц. Из-за этого даже простые движения являются сложными для выполнения.
Симптомы
Клинические признаки детского церебрального паралича появляются по мере созревания нервной системы ребенка. К ранним проявлениям развития ДЦП относится задержка в переворачивании, достижении предметов руками, самостоятельное сидение, ползание и ходьба. Если ребенок использует преобладание одной руки (правой или левой) до 18 месяцев, то это тоже является признаком возможного развития ДЦП, что говорит о слабости или патологическом тонусе мышц с одной стороны.
Кроме снижения тонуса мышц может наблюдаться патологический мышечный тонус. Мышцы могут быть как слишком тугими (спастичные), так и слишком расслабленными (гипотоничные). Из-за такого различия проявлений мышечного тонуса конечности могут находиться в непривычном и неестественном положении.
Вследствие патологического мышечного тонуса будут появляться патологические движения в конечностях, которые могут быть слишком резкими, внезапными или медленными, червеобразными (при поражении экстрапирамидной системы).Скелетные деформации являются нередким признаком детского церебрального паралича. Больные ДЦП имеют укороченные конечности на пораженной стороне с дальнейшими осложнениями (сколиоз, перекос таза). Контрактуры суставов проявляются тем, что движения в суставах становятся тугими, с ограниченной амплитудой движений в них. Это вызывается неравномерным давлением на сустав различных групп мышц за счёт изменения их тонуса и силы.
Задержка умственного развития является одним из признаков детского церебрального паралича, хотя не у всех наблюдаются интеллектуальные нарушения.
У половины больных детским церебральным параличом наблюдаются судороги, которые иногда могут быть скрытыми за патологическими непроизвольными мимическими движениями лица.
Дети с ДЦП имеют проблемы с речью из-за движений языка, которые становятся затруднительными, поэтому они и не могут разговаривать. При детском церебральном параличе страдают практически все группы мышц.
Утрачивается длительный контроль над актом сосания, пережевыванием и глотанием твердой или жидкой пищи, а также постоянно из угла рта может стекать слюна. Это состояние угрожает жизни пациента при возможной аспирации в дыхательные пути кусочков пищи, в дальнейшем возможно развитие воспалительного процесса в лёгком (абсцесс, пневмония).
Снижение слуха не является редким проявлением детского церебрального паралича. Обнаруживается потеря или снижения слуха, когда ребёнок не откликается на обращение и звуки. Нарушение зрения проявляется в виде косоглазия или миопии (близорукость), что тоже связано со слабостью мышц глаза.
Проблемы с недержанием при испражнении и мочеиспускании обусловлены недостаточностью контроля над работой соответствующих мышц.
Диагностика
Диагностика ДЦП проводится невропатологом при общем осмотре пациента, сборе данных анамнеза жизни и родов. Важным является расспрос о болезнях матери во время беременности, родовых травм и инфекционных заболеваний в течение жизни больного ДЦП. Врач-невропатолог после сбора данных назначает МРТ или КТ головного мозга.Для получения полной информации о диагностике, лечении детского церебрального паралича нужно записаться на прием к врачу-невропатологу. Консультация врача-реабилитолога поможет определиться с дальнейшей тактикой обследования и лечения.
Лечение
Лечение будет заключаться в физической реабилитации ДЦП, которая начинается уже в первые месяцы жизни ребенка, сразу после постановки диагноза. Основная цель лечебной гимнастики направлена на профилактику гипотонии или атрофии мышц, а также предотвратить развитие контрактур путем растяжения спастично напряженных мышц. Вид лечебной гимнастики и специальные упражнения определяет врач-реабилитолог.
Следующим этапом реабилитации является подготовка больного детским церебральным параличом к социальной жизни и обучение навыкам повседневной жизни, развитие способности к общению и подготовка ребёнка к жизни в коллективе.
Профилактика
Меры профилактики у беременной женщины заключаются в регулярном посещении акушера-гинеколога, своевременная постановка на учет в женской консультации, здоровый образ жизни без употребления алкоголя, табака и лекарственных препаратов без назначения врача.
Действия акушерки во время родов должны быть чрезмерно аккуратны. Избегать наложения акушерских щипцов, чтобы не нанести травмы новорожденному ребенку.
