Флегмона

Виды заболевания

По расположению флегмона может быть:

• поверхностной, поражающей мягкие ткани до мышечного слоя;
• глубокой, поражающей ткани глубже мышечного слоя.

Флегмона может возникнуть в любом месте человеческого тела, где присутствует подкожно-жировая клетчатка. К наиболее распространенным видам поражения в зависимости от локализации относят:

• флегмону лица может располагаться в височной области, под жевательными мышцами, в области челюсти и т.д.;
• флегмону челюсти, при которой на ряду с общими симптомами у больного отмечается характерный гнилостный запах изо рта, нарушения функции глотания и дыхания;
• флегмону шеи, характеризующуюся непредсказуемым течением. Чаще всего источником инфекции при флегмоне шеи выступают воспалительные процессы в области носоглотки – фарингиты, кариес, ларингиты и т.д.;
• флегмону кисти руки, которая может образоваться на срединной ладонной области, на возвышении большого пальца и на прочих областях кисти;
• флегмону бедра, существенно затрудняющую передвижение.

Также флегмона может протекать в одной из нескольких форм:

• серозная флегмона – формируется на само начальном этапе, когда происходит скопление экссудата и инфильтрация клеток жировой ткани. При данной форме заболевания практически отсутствует граница между нормальными и пораженными тканями;
• гнойная флегмона – начинает происходить расплавление мягких тканей и образование гноя. При неблагоприятном течении данной формы болезни воспаление может распространиться на мышцы сухожилия и кости;
• гнилостная флегмона – происходит разрушение тканей, сопровождающееся образованием неприятно пахнущих газов, происходит тяжелая интоксикация организма больного;
• некротическая флегмона – образуются очаги некроза, которые затем либо отторгаются, либо расплавляются;
• анаэробная флегмона – обширный серозный воспалительный процесс сопровождается формированием некротических очагов и выделением из тканей зловонного газа.

Причины

Главной причиной возникновения флегмоны является проникновение патогенных бактерий в мягкие ткани. Как правило, возбудителями инфекции становятся стрептококки, стафилококки, синегнойная палочка и прочие гноеродные микроорганизмы, способные проникнуть в жировую клетчатку при наличии повреждений кожи и слизистых оболочек.

Также образованию флегмоны может способствовать введение под кожу химических веществ, таких как бензин, керосин и т.д.

Распространение инфекции в клетках связано со сниженным иммунитетом, который может ослабнуть при хронических заболеваниях, истощении организма после длительной болезни, алкогольных и прочих хронических интоксикациях, а также при различных иммунодефицитных состояниях.

Симптомы флегмоны

Для поверхностной флегмоны характерны следующие типичные признаки:

• наличие уплотнения в зоне поражения;
• отек;
• болезненность пораженного участка;
• местное повышение температуры;
• увеличение и болезненность лимфатических узлов, расположенных рядом с очагом гнойного воспаления;
• общие симптомы интоксикации – высокая температура, постоянная жажда, сухость во рту, слабость.

При наличии глубокой флегмоны местные симптомы уступают по выраженности общим клиническим проявлениям. Так, у больных наблюдается:

• повышение температуры тела вплоть до 42 градусов;
• озноб;
• сонливость и вялость;
• нарушения со стороны сердечнососудистой системы (повышение артериального давления, нарушения сердечного ритма);
• нарушения дыхания;
• тошнота и рвота;
• уменьшение количества мочи при мочеиспускании вплоть до полного ее отсутствия;
• увеличение в размерах пораженной области, ее болезненность при ощупывании.

Диагностика

Диагностирование поверхностной флегмоны с ярко-выраженными клиническими проявлениями не представляет трудностей для хирурга при визуальном осмотре. При наличии глубокой флегмоны необходимо проведение ультразвукового исследования, рентгенологического исследования, магнитно-резонансной томографии или компьютерной томографии. В случае затруднений при диагностике назначается пункция патологического очага.

Лечение флегмоны

Основным методом лечения флегмоны является хирургическая операция, при которой патологический очаг вскрывается и дренируется. Избежать оперативного вмешательства можно лишь на самых начальных этапах развития патологии, когда еще не успел образоваться инфильтрат. В таких случаях больным назначается медикаментозная терапия и физиотерапевтические процедуры.

Хирургическое вскрытие флегмоны проводится под общим наркозом. Для обеспечения наилучшего оттока гноя рассекаются не только поверхностные, но и глубокие ткани. После этого полость промывается, а затем накладывается дренаж. На рану следует накладывать повязки с антибиотикосодержащими мазями.

Одновременно с местным лечением обязательно проводится терапия, направленная на укрепление иммунитета, а также борьбу с инфекционным возбудителем и интоксикацией. Проводится внутримышечное введение обезболивающих препаратов. Также применяются антибиотики, которые назначает врач с учетом чувствительности к ним возбудителя, препараты, направленные на улучшение сердечной деятельности, а также общеукрепляющие средства.

Профилактика

Основная профилактика флегмоны сводится к предупреждению травм, своевременной обработке ран и ссадин антисептическими средствами, а также лечении любых очагов инфекции, будь то кариес, пиодермии или фурункулы. Немедленно обращаться к специалисту следует при первых же признаках инфекционного воспаления.