Виды заболевания
В зависимости от ткани, в которой развивается опухоль, бывают:
- первичная хондросаркома – возникает в здоровых костях;
- вторичная – происходит из хряща.
Выделяют степени тяжести:
- Первая – характеризуется наличием множества одноядерных мелких плотных клеток. Фигуры митоза (непрямое деление клетки) отсутствуют.
- Вторая – характерно клеточное разрастание, в том числе с двумя ядрами и более. Появляются единичные фигуры митоза и очаги некроза.
- Третья – количество хондроцитов с крупными ядрами (крупнее в 5-10 раз, чем в норме) значительно увеличивается, некротическая зона расширяется, митоз множественный.
Причины
Причины данной патологии до конца не изучены. Существуют факторы риска, влияющие на ее возникновение:
- генетическая предрасположенность, наследственные состояния (экзостоз, синдром Маффуччи);
- доброкачественные образования (хондрома, энхондроматоз, дисхондроплазия);
- хронические воспалительные процессы костно-хрящевой системы.
Симптомы
Поражению чаще всего подвергаются ребра и плечевой пояс, реже – позвоночник и конечности. Обычно образование имеет плотную консистенцию с четкими границами. Может прорастать в кость на разную глубину. При кровоизлиянии, распаде или ослизнении оно становится более мягким без ясного ограничения.
Больные жалуются на сильные боли, иррадиирующие по ходу нерва. Это связано с тем, что опухоль сдавливает нервные окончания, сплетения и сосуды. В близлежащем суставе возникают двигательная ограниченность, отечность. Зачастую беспокоит опоясывающая боль, как при пояснично-крестцовом радикулите, ущемляется седалищный нерв. Характерны так называемые “прыгающие метастазы” – прорастание узлов в прилегающие ткани при периферической саркоме. Такие псевдокапсулы не связаны непосредственно с новообразованием.
Метастазы распространяются с током крови в легкие, печень и другие органы у 10-15% больных. В данном случае постепенный онкологический процесс значительно ускоряется.
Диагностика
Диагностикой и лечением хондросаркомы занимается онколог. Для постановки диагноза врач использует различные тесты и методики:
- проводится опрос пациента, осмотр, пальпация;
- рентгенологическое обследование выявляет нечёткие границы экзостоза (доброкачественное разрастание, имеющее форму гриба, шипов, цветной капусты). Периферическая локализация имеет вид отчётливо видимого бугра. Центральная – неправильную форму и неясные очертания с пятнистыми вкраплениями обезыствлений;
- зачастую рентген не показывает конкретной диагностической картины, поэтому назначают магнитный резонанс и компьютерную томографию. Благодаря такому сканированию получают трёхмерное изображение очага поражения;
- игольчатая биопсия – под микроскопом изучают маленький кусочек больной ткани;
- открытая биопсия представляет собой небольшую операцию, под общим наркозом удаляется небольшая часть опухоли для исследования. Применяют такой вид диагностики довольно редко;
- остеосцинтиграфия – применяется контрастное радиоактивное вещество, с его помощью получают более точную картину;
- для дифференциации диагноза и наличия метастаз назначают рентген-обследование других органов.
Лечение
Для лечения хондросаркомы применяются такие методы:
- Радикальный – заключается в удалении первичного очага с метастазами. При множественном метастазировании конечность ампутируют.
- Химиотерапия – назначается для минимизации рецидивов и уничтожения опухолевых клеток, которые, возможно, остались после операции.
- Лучевая и симптоматическая терапии.
- Восстановление иммунитета пациента с помощью иммуномодуляторов.
- Реабилитация – длительный процесс, включающий меры по максимальному восстановлению функциональности органа (при его сохранении) и приспособлению больного к новым жизненным обстоятельствам. Сюда же входит консультация врача-психолога.
Профилактика
При обнаружении первых подобных признаков необходимо немедленно обращаться к доктору.
Чем раньше начнутся лечебные мероприятия, тем благоприятнее будет прогноз.
На сайте medbooking.com собраны адреса государственных и частных клиник, где работают лучшие специалисты. Здесь можно записаться на прием к врачу-специалисту, узнать стоимость услуг, ознакомиться с отзывами клиентов.
