Стадийность
Данная патология имеет еще одно название – остроконечная карциномоподобная кондилома. По своей клинической картине она максимально приближена к экзофитному веррукозному плоскоклеточному раку, потому нередко диагностируется как предраковое состояние.
Заболевание встречается у мужчин и женщин любого возраста. На начальной стадии это небольшие единичные новообразования в виде папиллом или бородавок, расположенных на определенном расстоянии друг от друга. Чаще всего они локализуются на половых органах. У мужчин на головке или венечной борозде, реже на самом пенисе и яичках. У женщин – на половых губах, на клиторе. Часто встречается аномалия в аноректальной области вокруг анального отверстия. Реже возникает на лице: коже вокруг рта, носа, на щеках. Поражаются болезнью слизистые оболочки.
Папилломы отличаются быстрым ростом, что приводит не только к увеличению их размера, но и соединению. После слияния они образуют одно большое новообразование, состоящее из ворсинчатых разрастаний и вегетаций, разделенных четкими глубокими бороздами. По всей поверхности карциномы нарастают одиночные, остроконечные бородавки. Со временем нарост становится ороговевшим, покрывается чешуйками, мацерируется.
Бороздки, разделяющие вегетации, наполняются жидкостью, что приводит к инфицированию и нагноению.
На предпоследней стадии происходит региональное прорастание. Быстрый процесс приводит к их разрушению, возникновению свищей, язв, нагноению и инфицированию.
Последняя стадия – это озлокачествление и преобразование в плоскоклеточный рак
.
Причины
Причиной является папилломавирус человека 16-го типа, реже -1,6,11,18,31,33 типы. Активация происходит под воздействием некоторых факторов:
- снижение иммунитета;
- травмы;
- повышенное отделение пота;
- дерматологические заболевания: лихен склероатрофический, красный плоский лишай;
- венерические инфекции: уреаплазмоз, цитомегалия, хламидиоз.
Причинами озлокочествления называют неблагоприятное воздействие окружающих факторов, недостаточная гигиена, продолжительное раздражение поверхности одеждой.
Симптомы
Появлению гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна предшествует россыпь мелких папиллом или бородавок, расположенных в хаотическом порядке на коже или слизистых оболочках половых органов, реже – вокруг ануса, на лице. Они практически бесцветны, безболезненны, но настораживают стремительным ростом. При такой симптоматике необходимо записаться на прием к врачу-дерматологу. Со временем одиночные образования увеличиваются и сливаются в одно целое тело, напоминающее вид «цветной капусты». Поверхность ее рыхлая, бугристая, разделенная глубокими бороздами. Со временем цвет из светло-коричневого преобразуется в багрово-красный или синюшный.
При несвоевременной гигиенической обработке поверхности происходит ее инфицирование, борозды наполняются гноем, который отделяется и имеет неприятный запах.
Осложнением болезни считается прорастание вглубь тканей с их последующим разрушением, возникновением язв и инфильтратов.
Диагностика
Для постановки диагноза необходима консультация врача-венеролога. Именно он проводит осмотр и дифференциальную диагностику, позволяющую отличить патологию от плоскоклеточного рака, кондиломатоза аногенитального, орального папилломатоза. Для этого изучается размер и массивность разрастания, изучается прирост за последнее время.
Подтвердить или опровергнуть диагноз можно только по результатам гистологии материала, взятого из нескольких участков. Этим же способом определяется злокачественная трансформация клеток.
В некоторых случаях врач назначает ПЦР-исследование на вирус папилломы человека.
Лечение
Данная патология склона к быстрому развитию, прорастанию, озлокачествлению. Единственным методом лечения является полное и обширное иссечение.
Профилактика
Заболевание отличается высоким процентом рецидива. Поэтому результаты операции закрепляют противовирусной и общеукрепляющей терапией, криодеструкцией, местным введением блеомицина и интерферонов.
