Виды коклюша
По форме, коклюш бывает:
- типичный коклюш, для которого характерен спазматический кашель;
- атипичный коклюш имеет стертую (характерен кашель без репризов) и субклиническую (характерны только иммунологические сдвиги или гематологические сдвиги) форму.
Типичный коклюш, по клиническим проявлениям делятся на:
- легкая форма - кашель непродолжителен, до 15 раз в стуки, число репризов соствляет меньше 5 раз вдень. Общее состояние больного нормальное. Рвота бывает крайне редко;
- средняя форма – продолжительный кашель, до 2 раз в сутки, с увеличением числа репризов до 10. Приступы спазматического кашля обычно заканчиваются рвотой;
- тяжёлая форма – частота кашля достигает 50 раз в сутки, и больше. Число репризов превышает 10 раз в сутки. Приступы кашля могут сопровождаются общим цианозом и нарушение дыхания (вплоть до апноэ). Редко приводит к нарушению общего состояния.
Коклюш, по течению заболевания, делится на:
- гладкое или неосложненное течение;
- осложненное течение, сопровождающееся остановкой дыхания, пневмотораксом, нарушением мозгового кровотока, эмфиземой. Осложнениями заболевания могут быть судороги, пневмонии и энцефалит.
У коклюша выделяют следующие стадии:
- инкубационный период;
- стадия катарального кашля;
- стадия спазматического кашля;
- разрешение;
- стадия восстановления или реконвалесценции.
Причины
Источником заболевания является больной человек, так как эта болезнь передается только через воздушно-капельный путь. Бактерии Bordetella pertussis быстро гибнут вне организма в окружающей среде. Особенно опасен коклюш в начальной стадии (с 1по 25 день болезни), когда происходит распространение заболевания. Инкубационный период продолжается до двух недель, иногда – до трех недель.
Причины развития коклюша:
- общение с больным человеком;
- не привитость от этого заболевания;
- возраст (чаще болеют дети).
Симптомы
Чаше всего болеют не привитые дети до 5 лет. В более старшем возрасте заболевание протекает легче.
Симптоматика заболевания зависит от стадии заболевания.
Инкубационный период коклюша имеет длительность до 2-3 недель, при этом симптомы заболевания не проявляться.
Катаральный период - развитие заболевания происходит постепенно и сопровождается следующими симптомами:
- температура тела;
- насморк, с вязкими и не обильными выделениями;
- сухой кашель, который постепенно усиливается;
- появляется повышенное беспокойство, раздражительность;
- общее состояние удовлетворительное.
Стадия спазматического кашля продолжается до 3-4 недель. Для этой стадии характерны следующие симптомы:
- першение в горле;
- приступообразный кашель;
- ощущение давления в горле;
- чувство страха и тревоги;
- чаще всего приступы кашля проявляются ночью;
- появляются репризы (судорожный вдох);
- при вдохе – свистящий звук;
- откашливается вязкая и прозрачная мокрота;
- во время приступа у детей отекает лицо, иногда приобретая синюшный цвет;
- глаза могут наливаться кровью;
- набухают вены шеи;
- слюно- и слезоотделение;
- язык высовывается наружу, за пределы ротовой полости, с загибанием кончика вверх;
- травмирование уздечки языка о зубы нижней челюсти;
- отхождение каловых масс, непроизвольное мочеиспускание (при тяжелом приступе).
Диагностика
На спазматической стадии кашель становиться специфичным, и врачу-инфекционисту достаточно послушать больного, чтобы правильно поставить диагноз. Также, для подтверждения диагноза, назначается:
- бактериологическое исследование;
- серологические исследования;
- ретроспективная диагностика;
- реакция агглютинации;
- реакция связывания комплимента (РСК);
- реакция пассивной гемагглютинации (РПГА);
- иммуноферментный метод (определение иммуноглобулинов М).
Лечение коклюша
Лечение маленьких и грудных детей проводиться только в стационаре. Для взрослых и детей старшего возраста возможно лечение на дому. Лечение:
- диеты;
- принимать пищу следует часто и маленькими порциями;
- введение внутривенно жидкости при сильной рвоте;
- отсасывание слизи из глотки (у новорожденных);
- кислородная терапия (для маленьких детей);
- прием антибиотиков;
- прием специфического противококлюшного гаммаглобулина;
- осторожный прием седативных и противокашлевых лекарств;
- противопоказаны процедуры, стимулирующие кашель (банки, горчичники);
- в тяжелых случаях – вентиляция легких.
После выздоровления, вырабатывается иммунитет, который сохраняется до конца жизни. Повторное заболевание возможно, но оно протекает очень легко. Коклюш редко приводит к летальному исходу у детей до года.
Профилактика коклюша
Единственным средством профилактики от этого заболевания является вакцинация. Детям, начиная с 3 месяцев проводят курс вакцин от коклюша, который состоит из 3 инъекций. Это позволяет снизить возможность заболевания до 20-30 %, в случае заболевания – болезнь протекает легко.
При появлении признаков симптомов заболевания у детей необходимо сразу обратиться к терапевту или инфекционисту.
