Виды
Затяжная пневмония может развиться при очаговом и сегментарном остром воспалении. Очаг воспаления может затрагивать только один сегмент органа дыхания либо ряд сегментов в рамках одной доли легкого. Возможно распространение пневмонии на всю долю.
При охвате нескольких сегментов возможна односторонняя патология, захват отдельных сегментов, расположенных в разных долях органа, а также поражение сегментов в долях обоих легких.
Наиболее распространены случаи, когда заболевание локализовано в сегментах средней и нижней долей в правом легком, в левом – нижней его доле и в язычковых сегментах, относящихся к верхним долям легких.
Причины
Важную роль в прогрессировании заболевания играет сниженные ответные реакции организма, ухудшение специфических и неспецифических систем защиты:
- недостаточная активность В и Т-лимфоцитов;
- снижение объёмов синтеза интерферонов;
- подавление процессов фагоцитоза и комплемента;
- разлад активности макрофагов.
Защита от инфекций ослабевает, что становится причиной продолжительного заболевания, вялого преодоления воспалительного процесса в очаге патологии.
Основные причины затяжной пневмонии следующие:
- Нерациональное применение антибиотиков – некорректный тип препарата, задержка в начале лечения, несвоевременное прекращение терапии.
- Разлады в дренажной функциональности бронхиальных каналов, что может препятствовать своевременному лечению острой пневмонии.
- Наличие инородных тел в бронхах.
- Возникновение осложнений: ателектаз, абсцесс, эмпиема плевры.
- Общее ослабление организма в связи с хроническими заболеваниями в легких, другими патологиями внутренних органов, приемом лекарственных препаратов, противовоспалительной терапии, наличием ВИЧ-инфекции.
- Пожилой возраст пациента.
- Фактор этиологии (пневмоцистная пневмония, микроплазменная).
- Хроническое состояние интоксикации организма, вызванное алкоголем, никотином, производственной средой.
Симптомы
В зависимости от степени распространения очагов воспаления заболевание может демонстрировать гладкое течение либо проявляться в рецидивах, продолжительной регрессии воспалительных процессов.
Как только воспалительные очаги сливаются, наступает ухудшение в состоянии пациента. Это происходит, как правило, через 2-3 недели после дебюта заболевания. Наблюдаются следующие симптомы:
- субфебрильная температура;
- высокая утомляемость;
- потливость;
- вялость и слабость;
- кашель;
- мелкопузырчатые хрипы в месте пораженного сегмента;
- краткость звука при простукивании.
Диагностика
Как правило, подробная диагностика включает данные рентгена и лабораторные исследования. Специалист назначает:
- общий анализ мочи и крови;
- биохимический анализ крови;
- иммунограмма крови;
- анализ мокроты;
- бронхография;
- рентген легких;
- бронхоскопия (позволяет установить или подтвердить наличие инородного тела).
Диагноз выносится на основании длительного наблюдения симптомов проявления болезни (более 4 недель). Важно наличие локальных поражений сегментов легкого после исследования бронхоскопом. На рентгене отмечается обострение сосудистого и легочного рисунка на стороне патологии. При лабораторном обследовании устанавливается наличие признаков длительного воспалительного процесса, среди которых увеличение фибрина, серомукоидов и сиаловых кислот, лейкоцитоз и др. Учитываются иммунологические нарушения в крови.
Лечение
Для качественного лечения необходимо записаться на прием к пульмонологу. Особенность терапии состоит в том, что врач анализирует результативность предшествующей терапевтической методики. Если наблюдаются выраженные инфильтрационные изменения в тканях легких, периферической крови, сохраняются признаки интоксикации, врач продлевает антибактериальную терапию.
Основанием для выбора антибиотиков служит результат бактериологического исследования мокроты. Как правило, требуются препараты с широким спектром действия. Очень важно при лечении восстановить проходимость бронхиальных просветов и возобновить полноценный дренаж. Для этого требуются отхаркивающие препараты, бронхолитики. Иногда требуется процедура бронхоальвеолярного лаважа.
Не лишним будет пройти консультацию у физиотерапевта, могут понадобиться следующие процедуры:
- массаж грудной клетки;
- дыхательная гимнастика;
- рефлексотерапия;
- ЛФК.
В редких случаях требуется операционное вмешательство.
Профилактика
Важно пройти полноценный курс лечения острой пневмонии, заботиться о защите полости рта и глотки, выполнять процедуры, укрепляющие иммунитет, отказаться от курения и чрезмерного потребления алкоголя.
