Виды
Специалисты различают такие типы недуга:
- врожденный мегаколон (болезнь Гиршпрунга), область прямой и сигмовидной кишки;
- приобретенный функциональный мегаколон, причиной которого являются психогенные запоры;
- симптоматический мегаколон, причиной которого являются болезни, приводящие к сужению анального отверстия (опухолевые образования, воспалительные процессы и разного рода поражения).
Причины
Врожденное появление мегалоколона обусловлено отсутствием или дефицитом рецепторов на периферии, ухудшением проходимости по нервным окончаниям, которое появляется вследствие нарушения распределения нервных клеток в эмбриональном периоде.
Причинами и провоцирующими факторами появления приобретенного мегаколона могут являться токсичные поражения переплетений нервов в толще кишечной стенки толстого кишечника, нарушение функции центральной нервной системы, травмирование, опухолевые образования, задержка дефекации более четырех дней.
Вышеперечисленные факторы и причины провоцируют ухудшение двигательной функции толстого кишечника на разных его участках и постепенное уменьшение просвета кишки. Механические препятствия нарушают проход каловых масс по узким участкам кишечника, что способствует резкому ее расширению или увеличению.
Активность перистальтических волн и утолщение стенок верхних отделов кишечника проявляется компенсаторно и развивается для лучшего и более быстрого передвижения пищевых масс по кишечнику в аганглионарную или стенозированную зоны. Далее в увеличенном и растянутом отделах кишечника постоянно гибнут гипертрофированные мышечные волокна, происходит образование соединительной ткани, или рубцевание.
Замедляется продвижение кишечного содержимого, происходит длительный запор, отсутствие испражнений до недели иногда с отсутствием до месяца. Исчезают позывы на испражнение, начинается интоксикация организма с всасыванием шлаков, развивается дисбактериоз.
Симптомы
Тяжесть процесса протекающего заболевания и проявления клинической симптоматики мегаколона непосредственно связаны с объемами процесса в пораженных отделах кишечника, а также с адаптационными способностями организма. Если у детей наблюдается наличие врожденного мегаколона, уже даже с первых минут жизни нет дефекации и отсутствуют каловые массы, появляется повышенное газообразование (флатуленция), увеличиваются размеры живота, происходит каловая интоксикация организма ребенка.
Иногда появляется тошнота и рвотные с примесью желчи. Опорожнение кишечника происходит после введения специальной трубки ,для отведения газов применяют очистительные или сифонные клизмы. Кал приобретает гнилостный запах, появляется слизь, иногда с выделениями крови и частицами непереваренной пищи. У таких детей начинается отставание в физическом развитии, сопровождается истощение и анемия.
При мегаколоне прогрессируют хронические запоры и повышенное газообразование в кишечнике, что приводит к вялости брюшной стенки, формированию «лягушечьего живота».
Во время внешнего осмотра можно визуально обнаружить усиленные перистальтические волны, которые виднеются через брюшную стенку невооруженным взглядом.
При мегаколоне увеличение и раздувание толстого кишечника проявляется типичными признаками, которые выявляются при осмотре и при проведении диагностики: высокое стояние купола диафрагмы, снижение объема легких, сдвиг органов средостения, меняются размеры, форма и конфигурация грудной клетки (грудная клетка становится похожей на бочку). При этих симптомах развивается тахикардия, одышка, происходят изменения на электрокардиографическом исследовании.
Мегаколон часто сопровождается осложнениями в виде дисбактериоза, появляется острая кишечная непроходимость. При бактериозе на слизистых кишки образуются язвы, что приводит к поносам. Появление обтурационной непроходимости характеризуется частыми рвотами, сильными болезненными ощущениями в животе, а при тяжелом течении–перфорацией толстой кишки или развитием перитонита. Если происходит заворот или образование узлов между петлями кишечника, развивается странгуляционная кишечная непроходимость.
Диагностика
При установлении правильного диагноза необходимо назначить больному пройти объективный осмотр терапевта и хирурга.
Специалист назначает:
- рентгенографическое исследование кишечника;
- эндоскопическое исследование, биопсия;
- лабораторное обследование (кал на дисбактериоз, клинический анализ каловых масс);
- анализы на гистологию;
- клинический анализ крови;
- колоноскопию;
- ректороманоскопию;
- аноректальную манометрию.
Лечение
Для улучшения качества жизни больного назначают несколько видов лечения. При лечении приобретенного мегаколона назначают фармакологическое лечение: назначается консультация психотерапевта, лечение запоров медикаментозными препаратами, назначение диет с большим содержанием клетчатки. Применяют очистительные клизмы, массаж живота. Используют в лечении антибактериальные препараты для нормализации кишечной микрофлоры, модуляторы для моторики толстой кишки. Проводят лечебную физическую профилактику. При тяжелом течении заболевания прибегают к хирургическому лечению.
Профилактика
Для профилактических мероприятий необходимо:
- избегать стрессов и нервных переживаний;
- соблюдать правила рационального питания;
- следить за стулом у взрослых и маленьких детей;
- регулярно проходить профилактический осмотр у врача проктолога при наличии хронических воспалительных заболеваний.
