Виды недержания:
- первичное недержание (в детском возрасте);
- вторичное недержание (причины, повлекшие за собой недержание).
Причины недержания кала:
Существует огромное количество причин и факторов, влияющих на развитие недержания каловых масс в прямой кишке.
- Психологические травмы и психические нарушения.
- Травмы анального отверстия при неестественных половых контактах.
- Травмы анального отверстия во время родов.
- Поражение спинальных центров на уровне крестцовых сегментов и развивается паралич мышц наружного сфинктера.
- Одновременное поражение крестцовых и верхних поясничных сегментов и их корешков - истинное недержание кала.
- У маленьких детей нет совершенного контроля над актом дефекации в силу необученности и несовершенной координации мышц тела и ануса.
- Болезнь Гиршпрунга.
- Приём большого количества пищи или слабительных препаратов.
Симптомы
Если человек принял большое количество пищи или слабительных средств, то акту дефекации предшествуют боли в животе колющего или спастического характера, урчание и повышенное вздутие живота. Кроме недержания кала отмечается недержание кишечных газов, что может доставлять огромный дискомфорт больному человеку и окружающим его людям. Пациент не может сжать сфинктеры и задержать дефекацию собственными силами. Недержание кала может застать больного в любом месте и в любое время.
Существуют психические нарушения, когда пациент намеренно испражняется в людных местах, на общем обозрении у толпы. Такой человек нуждается в психической реабилитации.
У маленьких детей до двух лет отмечается непроизвольный акт дефекации вследствие не полной зрелости проводников спинного мозга, а также у них нет совершенного контроля над актом дефекации в силу необученности и несовершенной координации анальных мышц.
После травм и разрывов анального отверстия к недержанию кала будет присоединяться болезненность в промежности, если травматизация произошла недавно, то на нижнем белье, туалетной бумаге появляются капельки алой крови. При запущенном процессе возможны осложнения недержания кала: перианальный дерматит, колит, трещина прямой кишки.
Проявления недержания кала очень болезненно переносятся больными, этот недуг доставляет огромные неудобства в общении с людьми, на работе и в общем нахождении в социуме.
Диагностика недержания кала:
Диагностика заключается в интерпретации жалоб, опроса и осмотра пациента врачом-проктологом. Для уточнения диагноза и проведения его дифференцировки врач назначает дополнительные методы исследования: ректороманоскопию, колоноскопию, которые проводит врач-эндоскопист. Если этих методов исследования недостаточно, то необходимо пройти КТ органов малого таза, МРТ органов малого таза. Проводит исследования с дальнейшей интерпретацией данных врач функциональной диагностики. Если проктолог не обнаруживает проктологическую патологию, то требуется дополнительная консультация врача-невропатолога, психиатра.
Для получения более подробной информации о диагностике и лечении недержания кала необходимо записаться на приём к врачу-проктологу. Консультация врача-проктолога позволит верно, установить диагноз, назначить лечение, восстановить утраченную функцию и устранить боль.
Лечение
В первую очередь необходимо выяснить основную причину, которая вызвала недержание кала. Вторым этапом в лечении будет комплексность терапии. Психические заболевания лечатся врачом-психиатром в специализированном стационаре. Если причиной недержания кала является неврологическая патология, то врач-невропатолог выясняет основную этиологию поражения спинного мозга и его путей, соответственно этому назначается лечение, которое может быть хирургическим, если имеется опухоль.
У маленьких детей этот процесс является физиологичным и лечения не требует. Если недержание кала связано с травмами, разрывами или болезнью Гиршпрунга, то лечением занимается врач-проктолог, который назначит соответствующую терапию медикаментозную или хирургическую, не исключена и комбинация этих методов лечения.
Есть возможность восстановить сократительную способность мышц ануса, если в задний проход вставлять резиновую трубку и путём тренировок пробовать сокращать и расслаблять сфинктеры.
Профилактика недержания кала:
- Своевременное лечение проктологических заболеваний.
- Избегать неестественных половых контактов через анус.
- Не задерживать естественный рефлекторный акт дефекации, а опорожняться соответственно позывам.
- Тренировать анальные мышцы путём регулярного сжатия и расслабления мышц промежности в свободное время (в транспорте, на работе, дома).
