Виды
Онкологи выделяют три формы развития рака губы. Среди них:
- папиллярный – развивается с папилломы, основа инфильтрирована, со временем она разрушается и отпадает, с неровными валикообразными краями и некротическим дном, расположенным по центру;
- бородавчатый – развивается на фоне дискератоза, возникают множественные мелкие выросты, напоминающие цветную капусту и поражающие подслизистый слой;
- язвенный и язвенно-инфильтративный – характеризуется уплотнением структур и прорастанием вглубь мышечной ткани, язва углубляется, становится неправильной формы с неровным дном, не болит, края выворачиваются и инфильтруются.
Стадии:
- I – небольших размеров, имеющая вид раны и локализующаяся на поверхности;
- II – наблюдается прорастание опухоли вглубь, не выходит за пределы губы, лимфоузлы воспалены;
- III – язва распространяется на щеку, дает метастазы в лимфоузлы;
- IV – распад структур, опухолевый процесс в других органах.
Причины
К этиологии относят часто повторяющееся или постоянное травмирование поверхности рта (механический, химический, термический фактор); курение и злоупотребление спиртными напитками; воздействие климатического или метеорологического фактора (температура, УФ лучи, ветер); вредные условия труда; вирусные инфекции; врожденный прагматизм.
Отдельно выделяют предраковые заболевания:
- папилломы;
- кожный рог;
- хейлит Манганотти;
- ограниченный гиперкератоз;
- красная волчанка;
- лейкоплакия;
- постлучевой стоматит;
- кератоакантома.
Симптомы
Первая стадия сопровождается небольшим уплотнением или язвой, незначительными болевыми ощущениями, дискомфортом при открывании рта, зудом, повышенным слюноотделением. Уплотнение, покрытое шероховатым слоем эпителия, со временем разрастается, ороговевший слой утолщается. Это приводит к изменению цвета слизистой, трудностям с приемами пищи, подвижностью челюсти, самопроизвольному вытеканию слюны. А также бывает неприятный запах изо рта, изменение тембра голоса, охриплость, болевые ощущения в горле в результате воспаления региональных лимфоузлов (подбородочные, подчелюстные, вдоль яремной вены, надключичные, надгортанные, щечные).
К общим симптомам относят слабость, похудение, утомляемость, высокую температуру.
Метастазированию поддаются только региональные ткани и лимфоузлы.
Диагностика
При каких-либо проявлениях необходимо записаться на прием к врачу-стоматологу. Также потребуется консультация онколога, венеролога или инфекциониста.
Диагностика заключается в осмотре, пальпации, рентгене грудной клетки и нижней челюсти, УЗИ нижней челюсти, шеи, ортопантомографии, биопсии.
Лечение
Терапия проводится онкологом, он подбирает комбинированный вариант, направленный на удаление первичного и вторичного очага.
Первая стадия лечится хирургической резекцией очага, применяют лучевую терапию и операции Крайля и Ванаха.
Вторая – проводят рентгенотерапию очага, а затем делается фасциально-футлярное поверхностное высекание тканей.
Третья – используют лучевой метод и последующую резекцию остатков новообразования. Следующий этап – двухсторонняя фасциально-футлярная эксцизия.
Четвертая – проводят неоадъювантную полихимиотерапию, лучевой метод, брахиатерапию, широкое высекание новообразования. Закрепляют результат облучением региональных зон шеи.
Иногда используют фотодинамическую терапию и криогенный тип лечения.
Химиотерапия не используется, этот метод актуален при отдаленном метастазировании.
Метастазы удаляются с помощью хирургического вмешательства: операция Ванаха и Крайля – удаление подбородочных и подчелюстных лимфоузлов, слюнных желез; удаление яремной вены, добавочного нерва, грудинно-ключично-сосцевидной мышцы.
Профилактика
Профилактика заключается в отказе от спиртного и курения, своевременном лечении травм или заболеваний, гигиене.
