Виды шока
Специалисты выделяют следующие виды этого состояния:
- кардиогенный;
- гиповолемический;
- перераспределительный или дистрибутивный.
Согласно другой классификации, шок бывает:
- гиповолемический;
- кардиогенный;
- травматический;
- септический;
- нейрогенный;
- анафилактический;
- комбинированный.
Также выделяют следующие виды этого состояния:
- сосудистый шок – объединяет в себе нейрогенный, септический, анафилактический виды шока. Развивается при сужении сосудов, которое вызвано бактериальной инфекцией, травмами спинного или головного мозга;
- гиповолемический – включает в себя ангидремический и геморрагический шок;
- болевой шок – объединяет в себе ожоговый и травматический шок;
- кардиогенный шок;
Для данного состояния характерно наличие следующих стадий:
- I степени или компенсированный – характерно сохранение сознания, больной идет на контакт, но он слегка заторможен. Имеет благоприятный прогноз;
- II степени или субкомпенсированный – характерна заторможенность больного, бледность кожных покровов, приглушенность тонов сердца, дыхание поверхностное и учащенное. Необходимо проведение противошоковых мероприятий;
- III степени или декомпенсированный – развивается адинамия, заторможеность. Отсутствует реакция на боль. Больное тихо и слабо говорит, характерна спутанность сознания;
- IV степени или необратимый – развивается терминальное состояние. Больной находится без сознания, кожа становиться мраморной с наличием застойных пятен типа трупных. Пульс едва прощупывается. Прогноз крайне неблагоприятный.
Специалисты выделяют следующие стадии шока:
- 1 стадия, компенсированная или непрогрессирующая – характерно сохранение перфузия жизненно важных органов, что происходит за счет компенсаторных механизмов;
- 2 стадия или прогрессирующая – развивается состояние, когда компенсаторные механизмы уже не в состоянии сохранять необходимую перфузию. Происходит запуск прогрессии всех патогенетических механизмов, которые приводят к развитию шока;
- стадия необратимых изменений или 3 стадия – не возможно улучшить состояние больного при помощи врачебного вмешательства.
Причины
Причины развития шокового состояния:
- заражения бактериальной инфекцией (перитонит, сепсис, гангренозный процесс);
- травмы спинного мозга;
- травмы продолговатого мозга;
- попадания в организм человека аллергена;
- прием препаратов плазмы, а также плазменных белков;
- анестезирующие и рентгеноконтрастные средства;
- прием лекарственных препаратов;
- дефицитом циркулирующей крови;
- снижение вторичного сердечного выброса;
- снижение венозного возврата;
- при обезвоживании;
- потеря плазмы и крови;
- нарушение работы сердца;
- неспособные удерживать кровь сосудами;
- нехватка кислорода;
- травма;
- ожог;
- наружные и внутренние кровотечения;
- нарушения гомеостаза.
- гипоксия;
- инфаркт миокарда;
- ушиб сердца;
- «перегибание» сердца во время напряженного пневмоторакса;
- прием больших доз мочегонных средств;
- переливание крови другой группы;
- некроз печени.
Вызывать состояние шока могут одновременно несколько причин.
Самая распространенная причина, которая приводит к развитию шокового состояния – сильная кровопотеря. Для взрослого человека, для развития данного состояния, необходимо потерять около 2 литров крови.
Симптомы
Симптомы шока:
- снижение кровяного давление (может полностью отсутствовать);
- учащение пульса или наоборот, пульс может становится «мягким», слабым и «нитевидным»;
- учащение дыхания;
- резкая слабость;
- бледность кожных покровов;
- кожа может становится бледно-синеватой или бледно-желтой;
- отсутствие мочи;
- отсутствие реакции на боль;
- потеря сознания.
Не всегда данное состояние заканчивается смертью. Шок может развиваться в течение пары минут, часов. Чем раньше данное состояние будет диагностировано, тем больше вероятность спасти жизнь человеку.
Диагностика
При появлении первых признаков, которые могут свидетельствовать о развитии шока, необходимо незамедлительно записаться на прием к реаниматологу. По ходу осмотра, возможна консультация у анестезиолога.
Для подтверждения диагноза, врач назначит следующие исследования:
- опрос;
- внешний осмотр больного;
- измерение артериального давления (по методу Короткова);
Лечение
Для эффективного лечения шока необходимо установить причину, которая его вызвала. Для лечения шокового состояния проводят следующие мероприятия:
- остановка кровотечения (если имеется);
- искусственное дыхание;
- надевают на больного противошоковый костюм;
- лекарственная терапия;
- оперативное лечение у хирурга;
- искусственная вентиляция легких.
Профилактика
Профилактика данного состоянии заключается в своевременном лечение заболеваний, которые могут привести к его развитию.