Виды
Различают следующие типы травмирования по характеру повреждения:
- первый – перелом межвертельный вколоченный без смещения;
- второй – не вколоченный со смещением и нарушением шеечно-диафизарного угла, встречается редко;
- третий – чрезвертельный вколоченный без смещения или с минимальным;
- четвертый – чрезвертельный вколоченный со значительным смещением, зачастую с раздроблением большого вертела;
- пятый – не вколоченный с существенным смещением и повреждением шеечного угла;
- шестой – без выраженного смещения с сохранением угла, характерна винтообразная линия разлома;
- седьмой – чрезветально-диафизарный со значительным смещением, образованием осколков.
Причины
Костный бедренный сегмент – наиболее крупный и тяжелый в скелете. Он довольно прочный и плотный, но выполняет очень важную по активности двигательную функцию. В молодости такие травмы возникают редко. У стариков – часто, по причине органических изменений в организме. С возрастом нарушается или перестраивается обмен веществ, в костях уменьшается количество кальция, что делает их тонкими, ломкими, хрупкими. У женщин происходит ощутимая потеря кальция еще при беременности, родах, лактации.
Для мужчин наиболее частая причина – тяжелая травма конечности при падении, скручивании.
Симптомы
Клинические проявления гораздо более выражены, чем при переломах шейки бедра, а в основном их симптомы схожи. Отмечаются сильная отечность пострадавшего участка, чрезмерная боль, пальцы ноги вывернуты кнаружи. Больной не может пошевелить стопой и самостоятельно придать ноге нормальное положение. Возможна массивная кровопотеря, что утяжеляет общее состояние пациента.
При повреждении и возникновении вышеописанных признаков необходима консультация врача-травматолога.
Если своевременно помочь потерпевшему, начать лечение и соблюдать врачебные рекомендации, то можно избежать серьезных последствий.
Диагностика
Диагностикой и лечением данной патологии занимается ортопед, травматолог или хирург. Врач осматривает пострадавшего, при пальпации болезненные ощущения усиливаются. Обязательно выясняется наличие основных заболеваний. Окончательный диагноз подтверждается рентгенологическим обследованием тазобедренного сустава. При наличии осколков для уточнения проводят компьютерную томографию или магнитно-резонансную.
Лечение
Пациент с таким сложным переломом подлежит госпитализации.
Прогноз лечения во многом зависит от своевременного оказания правильной первой помощи.
Если можно вызвать медиков, то пострадавшего лучше вообще не трогать, поскольку любое малейшее движение может навредить. Если такой возможности нет или приходится долго ожидать скорую помощь, то необходимо к конечности на всю длину до подмышки привязать ровную дощечку. Фиксируют ее в трех местах: к ноге, животу и грудной клетке. Человеку дают обезболивающее лекарство и лежа осторожно транспортируют.
Медицинская первая помощь заключается в надежной фиксации ортопедическим аппаратом, введении анальгетика, бережной перевозке больного в травматологическое отделение.
Если степень травмы не тяжелая, то делают вытяжение от шести до восьми недель. Затем надевают деротационный сапожок до четырех недель.
Заживление медленное – до полугода и более.
В престарелом возрасте люди плохо переносят долгую неподвижность. К тому же обостряются хронические патологии, что требует консультации других специалистов. В таких случаях прибегают к хирургическому вмешательству. Через небольшой разрез кость фиксируют штифтом, формируя анатомическое положение отломков. Операция проводится под рентген-контролем. После проводят иммобилизацию сапожком, затем потерпевший передвигается с помощью костылей.
При неоказании медицинской помощи пожилым людям с чрезвертельным переломом бедра возможен летальный исход.
Если общее состояние человека не позволяет применять ни один метод, тогда просто применяют деротационный сапожок. Однако в этом случае сращение костей идет не совсем правильно. Поэтому наступают осложнения в виде хромоты, болей, укорочения конечности.
Противопоказаниями к скелетному вытяжению и хирургической операции является:
- сердечная и почечная недостаточность;
- пороки сердца;
- сахарный диабет;
- подагра;
- тромбофлебит.
Профилактика
Никаких специфических мер не существует, кроме осторожности при ходьбе, занятии спортом и тяжелым физическим трудом. Беременным и старикам нужно проходить лечебные курсы по восполнению необходимых витаминов и микроэлементов.
На портале medbooking.com предоставлены адреса государственных и частных медицинских центров, где работают лучшие специалисты. На сайте можно записаться на прием к врачу-специалисту, выбрать подходящую клинику, ознакомиться с отзывами клиентов и ценами на услуги.
