Виды
Развитие свища возможно на любом участке влагалища – от нижней до верней его части. Учитывая данный факт, образования классифицируют на низкие, средние и высокие.
В зависимости от формы выделяют тонкокишечно-влагалищные, толстокишечно-влагалищные, ректовагинальные, уретровагинальные фистулы.
Причины
Основной причиной возникновения дефектов считается неудачная операция, которая влечет за собой травмы мочевых путей, кишечника или вагинальной области. Зачастую это происходит во время гинекологических, урологических или проктологических патологий. Урогенитальные свищи появляются после хирургического вмешательства при недержании мочи, дивертикуле уретры, кистозных новообразованиях.
Реже дефекты возникают при акушерских действиях или родах, тогда их называют ректовагинальными. Они обусловлены большими размерами плода или непрофессиональными действиями гинеколога, которые влекут за собой повреждения стенок влагалища или прямой кишки.
Также фистулы появляются вследствие воспалительных процессов: параректального абсцесса, дивертикулита.
Спровоцировать заболевание может омертвение мягких тканей или местное снижение кровообращения при родах, эктопия мочеточника, патологии желудочно-кишечного тракта (запущенный гастрит, холецистит, болезнь Крона), наличие новообразований и опухолей, химио- или лучевая терапия, ожоги.
Симптомы
Болезнь отличается хроническим, рецидивирующим течением. Зачастую наблюдается непроизвольное мочевыделение, регулярные инфекции мочеполовой системы. Также характерно размягчение или разрыхление тканей, отечность, гиперемия. Пациента беспокоят боли в мочевике или влагалище.
При кишечно-влагалищных фистулах наблюдается выпадение кала, недержание газов, зуд и жжение в генитальной области.
Инфекция провоцирует кольпит, вульвит. В таком случае женщина часто испытывает дискомфорт во время полового акта. Кроме того, гнойно-воспалительные процессы могут вызвать лихорадку, боли в нижней части живота и в лобковой зоне, жидкий стул со слизью, гноем, нарушенное мочеиспускание.
Диагностика
Диагностика этой болезни начинается с консультации гинеколога. Врач выписывает направление на ультразвуковое обследование, исследование крови и мочи. Возможно дополнительное проведение экскреторной и ретроградной урографии, ренографии, цистографии, вагинографии.
Выявить месторасположение фистул поможет ректороманоскопия; при сложных образованиях проводится ирригоскопия, фистулография. Также при обследовании возможно цитологическое или гистологическое исследование.
Лечение
Терапия зависит от расположения и размера свища, состояния окружающих его тканей. Пациентке необходимо записаться на прием к гинекологу или хирургу.
Небольшие фистулы исчезают при консервативном лечении; в противном случае потребуется хирургическое вмешательство. Из-за острых ректовагинальных травм операция нужна в первые сутки: врач обрабатывает края раны, отсекает пораженные участки и ушивает стенки вагины или прямой кишки. При мочеполовой природе заболевания оперативное вмешательство проходит после стихания воспалений.
Зачастую операции проходят успешно. Иногда встречается несостоятельность швов и рецидив фастулы. Для хороших анатомических и функциональных результатов используются элементы пластической хирурги.
Профилактика
Профилактические меры предусматривают предупреждение травм при родах и своевременное лечение воспалительных процессов. Пациентам рекомендуется обращаться за квалифицированной помощью для проведения гинекологических операций.
