Классификация бронхита подразумевает острую и хроническую формы. Если бронхит протекает менее трех недель, он носит название острый. Если заболевание повторяется неоднократно в течение года, то есть пациент болеет от трех до двенадцати месяцев, эта форма уже носит хронический характер.
Также бронхит делится на обструктивный и необструктивный. При обструктивном бронхите наблюдаются выраженный бронхоспазм, обильное количество мокроты, которая закупоривает просвет бронха, и на фоне бронхоспазма пациенту сложно откашливать эту мокроту. При необструктивной форме бронхита таких изменений не бывает; как правило, это кашель с небольшим количеством мокроты либо сухой кашель.
По возбудителю различают бактериальный, вирусный, атипичный бронхит. Есть еще грибковый бронхит, грибковой этиологии, но он встречается крайне редко. Обычно все-таки присутствует вирус либо бактерия, к которым и присоединяется грибок.
Этиология заболевания
Основные причины – бактерии, вирусы, грибки; паразитарная инфекция тоже часто приводит к бронхиту. Из бактерий наиболее распространенные инфекции – стафилококк и стрептококк, среди вирусов чаще всего встречаются вирус гриппа, аденовирус, грибковая инфекция – это может быть аспергилез либо кандида.
Симптомы
Если брать обструктивный бронхит, то это больше заложенность грудной клетки, кашель с трудноотделяемой мокротой, одышка, которая усиливается при физической нагрузке.
Если это необструктивный бронхит, то там может быть сухой кашель либо кашель с небольшим количеством мокроты. Одышкой, как правило, такая форма бронхита не сопровождается, но может быть подъем температуры. Также отмечаются утомляемость, то есть снижение толерантности к физической нагрузке, и повышенная потливость.
Течение болезни
Если это впервые возникший острый бронхит, то заболевание начинается молниеносно – резкий кашель и моментальный подъем температуры, выраженная слабость, повышенная потливость.
Если это хроническая форма бронхита, то есть сопровождающаяся неоднократными обострениями в течение года, состояние ухудшается постепенно – плавно нарастающие кашель и слабость, а температуры и вовсе может не быть.
Осложнения бронхита
Чаще всего осложнения дает обструктивный бронхит; если вовремя не дренировать бронхи, то мокрота, которая застаивается, может перекинуться на легочную ткань и привести к воспалению легких. У острого бронхита частое осложнение – дыхательная недостаточность.
Диагностика
Если это необструктивный бронхит, в основном, диагноз выставляется на основании симптомов – кашля, утомляемости, повышенной температуры.
Если бронхит обструктивный, проводится спирометрия – диагностика внешнего дыхания. Оцениваются показатели форсированного выдоха за первую секунду, жизненная емкость легких.
В качестве дополнительного метода диагностики может быть проведен рентген, но он не подтверждает диагноз бронхита. Бронхи – это все-таки хрящ, который на рентгене не виден. Благодаря рентгену можно проверить другие возможные причины кашля: саркоидоз, воспаление легких, муковисцидоз, туберкулез.
Если есть возможность собрать мокроту, то нужно посмотреть ее анализ на присутствие какой-либо инфекции – вируса либо бактерии, в зависимости от этого уже подбирается соответствующее лечение.
Лечение бронхита
Если это бактериальная этиология, применяются антибиотики широкого спектра действия. Если выявлен бронхит атипичной этиологии, то есть когда присутствует микоплазма, либо хламидия, назначаются препараты – эритромицин и подобные ему.
Если источником является вирусная инфекция, то помогут противовирусные препараты, но, как правило, если превалирующая причина – вирус, на одних противовирусных препаратах заболевание очень сложно поддается лечению; все равно приходится добавлять антибиотики, обязательно должны быть муколитики, препараты, которые разжижают мокроту.
Если присутствует обструкция, то параллельно подключаются препараты, которые расширяют бронхи, потому что, не расширив их, разжижать мокроту не рекомендуется, иначе бронхоспазм будет более выраженный за счет раздражения стеночек бронха.
Кроме того, обязательно должны присутствовать физиолечение, ингаляции нейбулазером препаратов, разжижающих мокроту, расширяющих бронхи.
Особенности современных методов
В основном, появляются новые методы борьбы против обструктивного бронхита. Это ингаляторы длительного действия, они используются один раз в сутки и держат бронхи в раскрытом состоянии в течение 24-х часов. Это либо М-холиноблокатеры, либо Бета 2-адреномиметики длительного действия; это самые новые препараты, что сейчас представлены.
Профилактика заболевания
В качестве профилактики обязательно применение иммунных препаратов в виде спрея, таблеток и препаратов, которые орошают слизистую носа; это все-таки входные ворота для инфекции, и нужно следить за полостью рта, чтобы слизистая зева тоже была здорова.
Плюс, всегда помогают соблюдение правил гигиены (использование одноразовых платков) и применение дыхательной гимнастики – в частности, по методам Стрельниковой и Бутейко.
