Диагностирование
В приемном отделении мне измерили температуру, артериальное давление и направили на клинические анализы мочи и крови.
После лабораторной диагностики доктор отправил на обзорную рентгенографию органов мочевыделения, чтобы обнаружить или исключить конкременты, а также их размеры и локализацию. Поскольку камушек может двигаться, такая процедура делается повторно, если между обращением в клинику и действиями хирурга прошло несколько дней.
Рентгеннегативные камни и проходимость мочевых путей определяет экскреторная урография. Эта рентген-диагностика с введением внутривенно йодосодержащего раствора дает возможность отследить выделение контрастного вещества почками и его продвижение по мочевыводящим каналам. Количество снимков у всех различное. Мне делали четыре с промежутком 30-40 минут.
Если у человека непереносимость йода, ему назначают компьютерную томографию.
Еще одно обязательное обследование – УЗИ органов брюшной полости.
Решение проблемы
Лечение пациентов с уролитиазом заключается в: купировании болей; удалении камня или действиях, направленных на его самовыведение; рекомендациях по предотвращению рецидивов.
Медикаментозный путь:
- Спазмолитики/спазмоанальгетики (Нимесил, Ренальган, Кетанов). Устраняют болевой синдром и купируют почечную колику.
- Растительные препараты (Канефрон, Уролесан). Снимают воспаление, усиливают кровоснабжение, нормализуют тонус гладких мышц.
- Медикаменты для растворения каменных сгустков (Аллопуринол, Блемарен, Экстракт марены красильной, Тиопронин). Изменяют pH мочевины, разрыхляют конкремент, выводя наружу.
- Альфа-адреноблокаторы (Доксазозин, Тамсулозин). Стимулируют самостоятельный выход камней, расположенных в нижней трети мочеточника.
- Антибиотики (Цефтриаксон). Выписывают при остром пиелонефрите и прочих инфекциях.
Оперативное вмешательство:
- Дистанционная ударно-волновая литотрипсия (дробление ультразвуком). Выполняют при небольших размерах твердых отложений, которые впоследствии выводятся в виде осколков с мочой. Я ощутила на себе данную методику. Она проводится поверхностно без наркоза, но с капельницей с седативным препаратом. Не знаю, кому как, но мне было больно даже после дополнительной дозы. Однако результат положительный и без единого разреза.
- Рентген-эндоскопические малоинвазивные методики – малотравматичны, без тяжелых послеоперационных последствий, хорошо справляются с несколькими конкрементами сразу.
К ним относятся:
- чрескожная (перкутанная) нефролитотрипсия. Конкременты удаляются через надрез в поясничной области. В процессе работы хирург может исправить некоторые аномалии мочевыводящих путей, провоцирующие накапливание новых конкрементов;
- контактная (трансуретральная) уретеро- и нефролитотрипсия. Методика направлена на разрушение и удаление камней, а также на расширение мочеточника или лоханочно-мочеточникового сегмента (при необходимости);
- контактная пневматическая или лазерная цистолитотрипсия. Камнедробление в мочевом пузыре. Выполняется как независимая операция или комбинаторно с иными эндоскопическими манипуляциями, что позволяет устранить гиперплазию простаты, способствующую уролитиазу у мужчин;
- лапароскопия на почке или мочеточнике. Альтернатива открытой хирургической операции, которую сейчас практически не проводят из-за вероятности инфицирования и побочных реакций организма в восстановительном периоде.
Какой способ предложит врач-уролог, зависит от показателей лабораторных анализов, рентгенографии, УЗИ, общего состояния здоровья и финансового положения больного.
Хотите заранее обезопасить себя от неприятностей? Измените образ жизни, ходите на консультацию уролога и профилактические обследования, и заглядывайте в наш блог.
