«Горячие точки» нашего мозга
- Если удар приходится в левую переднюю часть мозга, названную именем французского врача Брока, то у пострадавшего может пропасть речь.
- Точка между бровями: удар в эту зону поражает передние доли мозга, и человек теряет способность к обучению.
- Травма веретенообразной извилины (височная доля, левое полушарие) может выключить способность узнавать лица.
- И, наконец, мозжечок: удар в заднюю часть мозга, где расположен центр координации движений, «сломает» походку — человек не сможет ходить по прямой.
С момента получения травмы начинается обратный отсчет — жизнь человека зависит от того, насколько быстро врачи смогут доставить пострадавшего в больницу и определить характер повреждений.
В медицине это называется «золотой час» — то время, за которое пациента можно в буквальном смысле вытащить с того света.
Какова же физика процесса, происходящего с мозгом, когда человек попадает в автомобильную аварию или внезапно падает на каменную мостовую?
- При ударе мозг получает мощную встряску. Ударная волна, подобно цунами, с огромной скоростью мчится через мозг, создавая на своем пути перепады давления, которые сопровождаются так называемым гидродинамическим толчком.
- Цереброспинальная жидкость, окружающая головной мозг, под давлением перетекает из широких полостей желудочков в узкие межжелудочковые отверстия. Кроме того, большие полушария смещаются относительно ствола мозга, из-за чего происходит натяжение или даже разрыв аксонов.
- Связи внутри мозга разрушаются. Мозг внутри черепа вынужденно смещается, травмируясь о костные структуры. В результате лопаются капилляры, возникают многочисленные гематомы.
- Перемещение жидкости, окружающей мозг, может привести к отеку и набуханию отдельных его частей. А все это вместе — к росту внутричерепного давления и нарушению мозгового кровообращения.
МРТ или КТ: в чем разница?
Получить жизненно важную для больного информацию нам позволяет современный компьютерный томограф — аппарат, который дает возможность увидеть множество срезов головного мозга. От обычного рентгеновского аппарата томограф отличается тем, что источник излучения совершает оборот вокруг пациента, рентгеновские лучи пронизывают голову в нескольких направлениях и фиксируются датчиками.
Компьютер обрабатывает полученную информацию, и в результате, где бы ни скрывалось повреждение — оно не останется незамеченным. Если изменения при исследовании не выявлены, то, скорее всего, у пациента легкое сотрясение. Получить его реально, даже сильно ударившись головой об открытую дверь.
Медицинский контроль и покой — и за неделю-две здоровье может прийти в норму. Совсем другое дело, если на томограмме обнаруживаются небольшие изменения:
- в одном случае это могут быть включения повышенной плотности — гематомы, кровоизлияния в зоне ушиба;
- в другом — зоны пониженной плотности, которые врачи называют локальным отеком.
Такие снимки, при наличии других соответствующих симптомов, подсказывают нам, что у больного ушиб мозга. Гораздо хуже, если изменения охватывают значительную часть мозга. Это означает, что в голове пострадавшего скапливается большое количество жидкой крови и ее сгустков. Чаще всего такие повреждения сопровождаются целым комплексом дополнительных осложнений.
Первоочередная задача медиков — спасти человеческую жизнь, сделать состояние пострадавшего стабильным. Только после этого стоит думать о восстановлении функций травмированного мозга. А для этого надо разобраться в том, что же на самом деле происходит в мозге пациента. Увидеть это можно с помощью еще одного медицинского прибора, на этот раз не связанного с радиоактивным излучением. На помощь врачам в данном случае пришло магнитное поле.
Метод магнито-резонансной томографии позволяет изучать человеческий тело, используя магнитные свойства атомов водорода, находящихся в нашем организме.
Помещая пациента в сильное магнитное поле, направляя сквозь его тело электромагнитный сигнал и фиксируя ответную реакцию на него атомов водорода, расположенных в исследуемом месте, медики способны установить, какие процессы происходят в поврежденном участке мозга. В результате получается трехмерное изображение любого участка головного мозга и определяется, сохранил он жизненную способность или нет.
Для человека, после тяжелой аварии долгое время находящегося в коме, такое исследование — единственный способ доказать всему миру, что он еще может вернуться к жизни. Например, если прибор определяет повышенную активность мозга при появлении близких людей или звуках любимой музыки.
КТ и МРТ в вопросах и ответах
С помощью МРТ и КТ мы сегодня можем получить точную картину сотен заболеваний на ранних стадиях. Есть пациенты-ипохондрики, которые стараются пройти обследование головного мозга, позвоночника и других органов и тканей как минимум раз в год.
- С одной стороны, такая забота о собственном здоровье похвальна.
- С другой — в ней нет острой необходимости, если отсутствуют неприятные симптомы.
Безопасны ли эти процедуры?
Каких-либо негативных последствий зафиксировано не было. Но чрезмерное и бесконтрольное воздействие на организм ионизирующей радиации (КТ) все же пагубно сказывается на здоровье. Использование магнитных полей высокой частоты теоретически может влиять на организм человека. Каким образом — пока неизвестно.
Правда о контрасте
Особенно много у пациентов вопросов по поводу исследований с использованием контраста. Безопасен ли он?
Контраст — специальный раствор, который вводится внутривенно и служит для лучшей визуализации, например, опухолевого процесса.
В США и Европе практически все исследования выполняются с введением контрастного раствора. В России мы используем его по желанию пациента либо по особым показаниям, когда, например, есть онконастороженность или подозрение на стеноз сосуда. После исследования я советую выпить около двух литров воды, чтобы вещество быстрее вывелось из организма, особенно если есть проблемы с почками.
Противопоказания к применению контрастного вещества
- МРТ: безопасна для пациента, аллергические реакции крайне редки.
- КТ:аллергия на йод и тяжелая почечная недостаточность.
Помните: УЗИ, МРТ и КТ — кратчайший путь к верному диагнозу, так как именно эти методы входят в золотой стандарт диагностики.
Самый первый, самый безопасный и сравнительно недорогой метод исследования — это УЗИ, затем следует МРТ. КТ — незаменимый метод во многих ситуациях, например, при патологии органов грудной клетки, но из-за наличия лучевой нагрузки не стоит им увлекаться без крайней необходимости. Будьте здоровы! Берегите себя и своих близких!
