Акушер-гинеколог, врач высшей категории «ОН КЛИНИК» Мария Георгиевна Мавропуло
Эндометриоз: причины и симптомы
Эндометриоз — гормонозависимое хроническое заболевание, склонное к рецидивированию. У эндометриоза есть две формы:
- генитальная;
- экстрагенитальная.
В основном в гинекологии мы занимаемся генитальной формой, которая, в свою очередь, делится на:
- наружную (поражение яичников, шейки матки, влагалища, труб);
- внутреннюю (аденомиоз).
Особенность эндометриоза в том, что он обладает способностью инвазии (то есть заражения) подлежащих тканей и переноса током крови. Таким образом происходит пролиферация — разрастание ткани путем деления клеток, и картина недуга начинает напоминать течение онкологического заболевания. При эндометриозе наблюдается нарушение баланса ферментов, поддерживающих нормальные уровни гормонов — эстрогена и прогестерона.
Причинами появления эндометриоза могут быть:
- хронические воспалительные процессы;
- генетическая предрасположенность;
- осложнения при родах;
- оперативные вмешательства, аборты.
На данное заболевание нужно обращать особое внимание из-за его склонности к частым рецидивам и инвазии. При обнаружении женщина должна сконцентрироваться на лечении заболевания и состоянии собственного здоровья.
Основной симптом, указывающий на эндометриоз — это наличие хронических тазовых болей.
Если сравнивать их с функциональной болью, появляющейся во время менструации, то они кардинально отличаются. К тому же, это боли хронические, они присутствуют постоянно, а не только перед наступлением менструации.
Красноречивый симптом — нарушение менструального цикла, появление мажущих выделений до и после менструации, в совокупности занимающих до 7 дней.
Могут быть обильные болезненные менструации, вызывающие значительный дискомфорт. В норме менструация не должна привносить какие-то изменения в жизнь женщины. Поэтому, в основном, к нам обращаются пациентки с нарушенным менструальным циклом, причиной чего как раз может выступать эндометриоз.
Эндометриоз может привести к нарушению репродуктивной функции, так как способен запускать спаечный процесс, что приводит не только к болевому синдрому, но и к бесплодию.
Именно по этой причине предельно важно своевременно диагностировать и приступить к лечению. Бесплодие ведь тоже является своего рода симптомом, а пациентки могут и не связывать отсутствие беременности в течение 1-2-3 лет с данным заболеванием.
Особенно это характерно для генитального эндометриоза, поражающего маточные трубы.
Основные способы выявления эндометриоза
Для диагностирования эндометриоза применяют несколько методов:
- ультразвуковое исследование, которое лучше проводить во вторую фазу цикла;
- гинекологический осмотр при наружной шеечной форме, то есть соответствующие нарушения обнаруживаются зрительно и пальпаторно;
- для внутреннего эндометриоза — гистероскопия, которую правильнее всего проводить в первую фазу цикла, или лапароскопия.
4 степени эндометриоза
- I степень: появление очагов эндометриоза без вовлечения других органов в процесс.
- II степень: эндометриоидные гетеротопии плюс задействование близлежащих органов, например, кисты и спаечный процесс в области кишечника. То есть во время второй стадии страдают уже другие органы.
- III степень: более обширный процесс, когда близлежащие органы претерпевают еще сильнее и полностью охвачены воспалением.
- IV степень: это, например, воспаление брюшины при аденомиозе. Опять же, все зависит от локализации.
Профилактика и лечение эндометриоза
Применяют консервативное и хирургическое лечение. На первых стадиях актуально консервативное лечение, к хирургическому прибегают при обширном воспалении, спаечном процессе. Вначале проводится диагностика, и если есть какие-то образования, те же эндометриоидные кисты, подлежащие удалению, производится хирургическое лечение с последующим консервативным.
К профилактике эндометриоза относят:
- своевременное лечение инфекционных заболеваний;
- сведение к минимуму стрессов;
- борьба с курением и другими вредными привычками;
- исключение абортов и хирургических вмешательств.
Конечно же, образ жизни влияет на многое: стрессы, нервные срывы, неправильное питание, — все это не проходит бесследно.
К сожалению, эндометриоз имеет особенность — переходить в онкозаболевание, то есть уже в тяжелую стадию.
Начинать лечение в этом случае можно с консервативных методов, а именно — с правильного подбора контрацептивных препаратов, лучше всего однофазных.
Если необходимо, применяется хирургическое вмешательство. В зависимости от степени тяжести и пожеланий пациентки (например, восстановление репродуктивной функции) можно применять консервативную терапию после хирургического вмешательства с переходом на контрацептивные препараты.
Также во время лечения используются витаминные, седативные и ферментативные препараты, так как выработка ферментов, поддерживающих гормональный баланс, нарушена. Репродуктивная функция восстанавливается по истечении 12 месяцев.
Важно не затягивать с лечением, чтобы не было осложнений: бесплодия, болезненных обильных менструаций, обусловливающих хроническую анемию.
Бесплодие — главное осложнение эндометриоза
Самый большой процент бесплодия связан с эндометриозом из-за спаечного процесса. При спаечном процессе нарушается сократительная деятельность маточных труб и происходит запаивание окулярных отделов. Естественно, мы получаем трубную непроходимость — одну из характерных особенностей бесплодия.
Если не лечить источник первоначального обращения женщины к гинекологу, то есть острые воспалительные заболевания, переходящие в хронические, — это обязательно приведет в дальнейшем к нарушению менструальной функции и болезненным менструациям. Что, в свою очередь, вызовет нарушение репродуктивной функции — все по цепочке.
