Загрузка

Флебология

Флебэктомия: эффективный метод лечения варикоза

Бисеков
Саламат Хамитович
Флеболог, Хирург, Сосудистый хирург

Флебэктомия — оперативное вмешательство, которое заключается в удалении варикозно измененных вен. На сегодняшний день это самый эффективный метод лечения данного заболевания, нередко — единственно возможный.

Содержание статьи

    Согласно статистическим данным, среди жителей развитых стран варикоз разной степени тяжести встречается у 60% мужчин и почти 90% женщин. Работа, проведенная в Эдинбурге в 1999 году, показала, что заболевание диагностируется у каждого третьего мужчины и у двух из пяти женщин. Согласно данным исследования 2004 года, проведенного в Москве, варикозное расширение вен ног наблюдается у 67% женщин и 50% мужчин. В последние годы заболеваемость данной патологией возрастает. Кроме того, она все чаще наблюдается у пациентов молодого возраста.

    Современные виды операции

    Изначально флебэктомия представляла собой довольно травматичное и опасное вмешательство. Ее основная задача заключалась в радикальном удалении измененного сосуда. Хирург выполнял разрез на всем протяжении вены, что сопровождалось повышенным риском осложнений и длительным восстановительным периодом. К современным техникам флебэктомии относятся:

    • кроссэктомия;
    • стриппинг;
    • минифлебэктомия.

    Кроссэктомия — пересечение поверхностных вен в местах соединений с глубокими венами. Самостоятельно применяется очень редко. Разрезы выполняются в местах естественных сгибов ноги, благодаря чему косметический дефект практически незаметен.

    Стриппинг предполагает удаление только измененной части вены при помощи специального зонда. Второе название операции — Бебкоку. Хирург буквально выдергивает сосуды через небольшие разрезы.

    Минифлебэктомия, или операция по Мюллеру, производится через минимальные проколы, которые заживают без образования рубцов. Вена удаляется при помощи специального крючка. Вмешательство показано в тех случаях, когда нужно удалить небольшой участок сосуда.

    Вид и объем вмешательства определяются индивидуально. При этом учитываются показания к проведению операции, запущенность болезни, общее состояние пациента и его индивидуальные особенности. Чаще всего врачи комбинируют несколько техник — таким образом они добиваются наилучшего результата.

    Подготовительный этап

    Поскольку флебэктомия — инвазивная процедура, к ней нужно подготовиться. Как и перед любой другой операцией, больному нужно пройти ряд лабораторных и инструментальных тестов. С их помощью врач уточняет диагноз, оценивает общее состояние больного, устанавливает возможные противопоказания к оперативному лечению. При необходимости назначается консультация узких специалистов. После беседы с анестезиологом выбирается метод обезболивания. Это может быть спинномозговая или общая анестезия.

    Накануне операции нужно сбрить волосы на ногах и в области паха. Ужинать разрешается не позже 18.00. Если планируется общая анестезия, назначают очистительную клизму.

    • Флебэктомия: эффективный метод лечения варикоза

    Методика проведения

    Подготовленному пациенту предлагают надеть специальную одноразовую одежду и проводят в операционную. Здесь больного укладывают на операционный стол и подключают венозный катетер — с его помощью проводятся все внутривенные вливания. Ориентируясь на данные инструментальных методов обследования, хирург отмечает места будущих разрезов и планирует ход операции.

    В дальнейшем возможно два варианта развития событий. В первом случае анестезиолог вводит препарат для наркоза, и больной засыпает. На этом операция для него заканчивается. Во втором — проводится спинальная анестезия. Это местный вид обезболивания; при его применении пациент остается в сознании, но вмешательство проходит абсолютно безболезненно.

    После применения анестезии врач удаляет патологически измененную вену. Операция проводится с соблюдением всех правил асептики и антисептики, по четко продуманному плану. По ее завершении на рану накладываются швы и стерильная повязка.

    Как пройдет восстановительный период

    Восстановительный период после флебэктомии, как правило, не слишком тяжелый и долгий. Первые несколько дней больной проводит в стационарном отделении. Большинство пациентов жалуются на выраженный болевой синдром, особенно в первое время после операции. Чтобы уменьшить дискомфорт, врач назначит обезболивающие средства.

    В течение двух недель после флебэктомии желательно воздержаться от посещения сауны, бани, бассейна, спортивного зала. В течение двух месяцев после снятия швов рекомендуется эластичная компрессия — эластичные бинты, гольфы, чулки, колготки.

    Кроме того, для скорейшего восстановления пациенту показаны лечебная физкультура и массаж. Первые сеансы гимнастики проходят под контролем врача. Он подбирает упражнения и обучает их правильному выполнению. Затем человек может совмещать самостоятельные занятия и работу с реабилитологом.

    Флебэктомия: показания к проведению

    Флебэктомия — серьезное оперативное вмешательство. Основное показание к ее проведению — варикозное расширение вен. Тем не менее операция проводится далеко не каждому пациенту с указанным диагнозом. Чаще всего ее рекомендуют в таких случаях:

    • обширный варикоз, сопровождающийся выраженными внешними изменениями;
    • сильная отечность конечностей, усталость, которая не прекращается после отдыха;
    • воспаление вен, осложненное образованием тромбов;
    • выраженные трофические изменения, риск появления или присутствие трофических язв;
    • неэффективность консервативной терапии.

    Противопоказания к операции

    Флебэктомию не проводят пациентам при:

    • острых инфекционных заболеваниях;
    • ишемической и гипертонической болезнях;
    • недавно перенесенном инсульте и инфаркте миокарда;
    • диабетической стопе;
    • злокачественных заболеваниях, выявленных на поздних стадиях или в период рецидива.

    Кроме того, беременным и женщинам в период лактации, пациентам старше 75 лет, а также при наличии кожных изменений в зоне операции, решение о проведении операции принимают строго индивидуально.

    Возможные осложнения

    К ранним осложнениям флебэктомии относятся:

    • кровотечение;
    • нарушение чувствительности;
    • болезненность в месте разрезов;
    • подкожные гематомы.

    Из поздних чаще всего имеет место рецидив заболевания — варикозное расширение вен, расположенных выше рубца.

    В дальнейшем, чтобы избежать проблем со здоровьем, необходимо придерживаться таких рекомендаций:

    • правильно питаться и контролировать свой вес;
    • плавать;
    • много ходить пешком;
    • выбирать удобную обувь без высоких каблуков;
    • отказаться от курения.

    Несмотря на кажущуюся простоту, данные мероприятия помогают предотвратить повторное развитие болезни и избавляют от многих неприятностей.