Хирургическое лечение избыточного веса: показания к операции
Лишний вес — не просто внешняя проблема, а серьезное хроническое заболевание, влияющее в той или иной степени на все органы и системы организма. Он увеличивает вероятность инсульта, инфаркта и других опасных недугов. Чтобы предотвратить такие болезни, нужно немедленно заняться похудением.
Когда ожирение достигает II стадии, его трудно вылечить фитнесом, гипнозом, таблетками или диетой. И тогда врач советует тучным пациентам провести операцию. Опираясь на мнение специалиста, больной также должен самостоятельно понять, что это единственный вариант спасти здоровье.
Перед операцией пациент проходит полное медицинское обследование. На основании полученных результатов анализов принимается решение о методе хирургического вмешательства. Кроме того, обязательно учитывается возраст больного. Врачи оперируют людей от 18 до 60 лет.
Как высчитать степень ожирения
Для расчета диетологи используют формулу Адольфа Кетле. Бельгийский математик еще в 1869 году предложил способ узнать индекс массы тела (ИМТ). Для этого нужно разделить свой вес в килограммах на рост в метрах, возведенный в квадрат.
Результат специалисты сравнивают с установленными критериями и дают заключение о степени ожирения. Если полученное число попадает в промежуток от 18,5 до 24,99, то вес в норме. Когда значение находится в интервале 25—30, человеку ставят стадию предожирения, которая легко поддается коррекции с помощью продуманной диеты и регулярных физических упражнений. Показатель 30—35 говорит о первой степени ожирения, 35—40 — о второй, 40 и более — о третьей.
Например, если женщина весит 100 кг при росте 1,65 м, то ее ИМТ = 100/1,62²=38,1. Расчет подтверждает вторую стадию ожирения. Такое состояние сложно вылечить традиционными способами и получить стойкий эффект. В этом случае хирург предлагает радикальный вариант избавления от чрезмерного веса.
Методы хирургического лечения ожирения
Внутрижелудочные баллоны
Такой вариант подходит для лечения II стадии ожирения. Через пищевод в желудок больному помещается сферический баллон, изготовленный из плотного медицинского силикона. Процедура безболезненная и не требует анестезии.
Процесс контролируется с помощью эндоскопа (оптического прибора с освещением для визуального исследования полостей и каналов тела). После введения баллон заполняют физиологическим раствором. Количество жидкости варьируется от 400 до 700 мл. Такая капсула уменьшает вместимость желудка, что позволяет почувствовать насыщение от небольшой порции еды. В результате человек за полгода худеет на 25—35 кг.
Пациент практически не ощущает присутствия инородного предмета. Хотя некоторые больные жалуются на участившуюся изжогу, рвоту. Через шесть месяцев баллон извлекают и назначают диету, ограничивающую сладкие, жирные продукты. Хирурги указывают, что это самый безопасный метод лечения ожирения.
Бандажирование
Процедура заключается в установке на желудок силиконового бандажа, напоминающего кольцо. Фиксатор делит орган на две части, просвет между которыми около 1 см. Причем объем верхней его доли составляет всего 15—20 мл, что уменьшает возможность есть большие порции блюд. Такие ограничения в еде приводят к постепенному похудению. На протяжении пяти лет после операции теряется 60% от первоначального веса.
Установка бандажа не требует разрезов на теле и проводится лапароскопическим методом (через небольшие проколы) под общим наркозом. Длительность манипуляции — 2-3 часа. Пациент находится под наблюдением в течение суток. Затем его отпускают домой, прописав особую диету. Сначала назначается обильное питье и пюреобразная пища. Через месяц разрешается включить в меню твердые продукты.
Через два месяца после операции снова прокалывают живот, чтобы заполнить кольцо специальной жидкостью. Эта процедура практически безболезненна и выполняется без анестезии. Такая манипуляция нужна для большего сужения просвета желудка.
После операции иногда возникают побочные эффекты. Бандаж соскальзывает или разгерметизируется. В таком случае проводится повторное вмешательство.
Пликация
Для уменьшения желудка хирург вворачивает часть органа внутрь и зашивает или накладывает скобы. Также такая операция сокращает выработку гормонов желудочно-кишечного тракта, отвечающих за голод. Лапароскопическая манипуляция выполняется под общей анестезией в течение часа. Через два дня пациента выписывают из больницы.
Часто прооперированные жалуются на приступы тошноты и рвоты. Чтобы их купировать, назначают специальные лекарственные препараты. Люди, перенесшие операцию, за год теряют от 40 до 70% лишнего веса.
Билиопанкреатическое шунтирование
Это самая сложная операция, которая заключается в удалении части желудка до объема 100—150 мл и уменьшения тонкой кишки, участвующей в пищеварении, до 250 см. Иногда также вырезается желчный пузырь, чтобы предотвратить образование в нем камней.
После шунтирования неделю нужно находиться в больнице под наблюдением. За счет уменьшения пространства желудка для насыщения требуется мало еды. Похудение происходит постепенно в течение двух лет. При этом нет строгих ограничений в меню. Единственное требование — пожизненный прием витаминов и минералов.
Если вы решили радикальным способом избавиться от ожирения, не забывайте о возможных последствиях. Ни одно хирургическое вмешательство не проходит бесследно для организма. Обязательно выясните у врача все трудности, которые придется пережить. Чтобы снизить риск развития подобных эффектов, до и после операции беспрекословно соблюдайте рекомендации доктора.
