Показания для применения длительной аналгезии.
Чаще всего, медикаментозная кома применяется как последнее средство при некоторых тяжелых недугах, для того чтобы обезопасить пациента от необратимых последствий для здоровья. Седация применяется при:
- отеках мозга;
- черепно-мозговых травмах;
- поражении церебральных сосудов;
- внутренних кровоизлияниях или кровотечениях;
- компрессионном воздействии.
В некоторых случаях погружение в кому применяют вместо общего наркоза для проведения неотложных, длительных хирургических операций.
В состоянии аналгезии замедляется метаболизм тканей и снижается кровоток. При этом происходит сужение сосудов и падение внутричерепного давления, что позволяет избежать некроза тканей мозга.
Способы введения в медикаментозную кому.
Индуцируют кому только в отделениях реанимации или интенсивной терапии. Для этого в организм вводится большая доза специальных препаратов. Обычно это производные барбитуратов. Они оказывают угнетающее действие на нервную систему.
Также такие лекарственные вещества снижают поглощение глюкозы и кислорода, уменьшают печеночный кровоток, чувствительность к углекислому газу.
Симптоматика седативного состояния.
После введения в коматозное состояние у больного наблюдается:
- остановка работы желудочно-кишечного тракта;
- резкое и значительное сокращение пульса;
- понижение температуры тела;
- отсутствие реакции на внешние раздражители;
- уменьшение артериального давления и атриовентрикулярной проводимости;
- обездвижение и полное расслабление всех групп мышц.
По причине замедления дыхания, организм недополучает требуемую дозу воздуха. Поэтому сразу после применения седации пациента подключают к АВЛ (аппарату вентиляции легких).
Контроль над состоянием больного.
Все время пребывания в коме за больным ведется наблюдение при помощи специфических приборов и аппаратуры. Все манипуляции проводятся только анестезиологами или врачами-реаниматологами. Различают несколько видов мониторинга, часто выполняемых в комплексе.
- Электроэнцефалография. Это метод проверки активности мозга. Измерения производятся высокочувствительными усилителями (электроэнцефалографами).
- Фиксация церебральной гемодинамики. Суть данной процедуры заключается в контроле изменений общемозгового кровообращения. Применяется локальная лазерная флуометрия.
- Определение давления в желудочках мозга. Для этого устанавливаются вертикулярные катетеры, следящие за насыщением кислородом венозной крови. Проводится периодические анализы из яремной вены.
- Компьютерная, магнитно-резонансная и позитронно-эмиссионная томография. Все эти обследования используются для подтверждения наличия деятельности организма. Они позволяют получить отчетливые снимки внутренних органов, и отследить изменения в их работе на разных промежутках времени.
Искусственная кома – это крайняя мера воздействия на здоровье человека. Ее использование обуславливается мучительными симптомами и негативными прогнозами для жизнедеятельности. В клинической практике считается, что выздоровление невозможно, если пациент пробыл в вегетативном состоянии более полугода.
