Причины и лечение анальных трещин
Возникает трещина по самым разным причинам: запор, понос, поднятие тяжестей, беременность у женщин, длительное сидение или стояние, анальный секс и многое другое.
Впервые появившуюся трещину считают острой, и при полноценном лечении есть все шансы ее заживить.
В противном случае через 1,5-2 месяца трещина постепенно переходит в хроническую стадию, прорастает рубцовой тканью, образуются наружные и внутренние бугорки. В этом случае шансы на заживление уменьшаются.
После соответствующего лечения, а иногда и просто со временем хроническая трещина заживает (подзаживает), боли уменьшаются. Но любая провокация в виде нарушения , пищевых излишеств, алкогольных возлияний, чрезмерных физических нагрузок и других подобных причин обостряет ее, и все возобновляется.
Лечение трещин: традиционные методы
- Терапия начинается с нормализации. Соответствующая диета, достаточное количество жидкости, прием отрубей, слабительных помогают при запорах.
- Перед каждым походом в туалет рекомендуется небольшая клизма на 200 мл (50 мл любого растительного масла + 150 мл воды). Даже при обычном стуле, тем более при запорах, первая порция каловых масс бывает жесткой и травмирует трещину. Масляная микроклизма, смягчая фекалии, помогает этого избежать.
- Тщательная гигиена после дефекации — подмывание теплой водой с последующим принятием горячей ванны на 15-30 минут — способствует расслаблению сфинктера и уменьшению болей.
- Ректальные свечи или мази — обязательный компонент лечения.
Выбор таких средств на сегодняшний день велик, сложно говорить о каких-либо наиболее эффективных препаратах (о чем часто спрашивают пациенты). Они должны обладать обезболивающим эффектом и способствовать заживлению.
- Детралекс, флебодиа, содержащие флавоноиды в качестве действующего вещества, улучшают кровоснабжение, обусловливают регенерацию тканей.
- Важный нюанс правильного использования свечей: не проталкивать свечу сразу в ампулу прямой кишки, а, вставив ее в анальный канал, придержать у края ануса, чтобы она здесь «поработала», и лишь затем ввести ее окончательно внутрь.
Спазм сфинктера, который очень часто сопровождает трещины, препятствует их заживлению. От его степени зависят и болевые ощущения. Посему снятие такого неприятного симптома — очень важный компонент лечения. Помогают здесь:
- тепловые процедуры — теплые ванны, грелки;
- препараты, такие как 0,2% или 0,4% нитроглицериновая мазь, нифедипиновая мазь, дилтиазем;
- допустимо при лечении трещин использование блокад — уколов под трещину ранозаживляющих препаратов типа солкосерила, от одного до трех на курс лечения.
Инновационные способы терапии
В нашей клинике, совместно с сотрудниками Государственным Научным Центром Колопроктологии, разработан и успешно используется метод лечения анальных трещин блокадами аутоплазмы или аутоплазмогеля в сочетании с обкалыванием перианальной зоны озоно-кислородной смесью.
У пациента берется 8-10 мл крови, которая центрифугируется в специальных пробирках. Процедура позволяет получить плазму этого же пациента с повышенным содержанием тромбоцитов. При подкалывании ее под трещину значительно ускоряется заживление последней.
С этой целью производится и обкалывание перианальной зоны озоно-кислородной смесью, что также ускоряет залечивание трещины, способствует снятию спазма и обезболиванию. Об эффективности методики свидетельствует и мировой опыт лечения многих заболеваний, в том числе ран произвольной локализации из различных областей медицины: хирургии, травматологии, гинекологии, стоматологии и многих других.
Одно-двукратные блокады аутоплазмы в сочетании с озонотерапией позволили заживить острые анальные трещины у более чем 90% наших пациентов в сроки от 3 до 7 дней.
Такие же методики неплохо помогают в лечении хронических анальных трещин, но результаты здесь похуже, поскольку рубцовая ткань (так называемый пектеноз) препятствует заживлению. При отсутствии эффекта от консервативного лечения в течение 1,5-2 месяцев показано хирургическое вмешательство.
Следующая статья будет посвящена хирургическому лечению анальных трещин, основные компоненты которого — конусо- или пневмодивульсии анального жома, эффективно снимающие спазм сфинктера и позволяющие не производить рассечение внутреннего сфинктера (сфинктеротомию), тем самым значительно уменьшить послеоперационные осложнения.
